多囊卵巢综合症对女性健康的影响

多囊卵巢综合症（也称为PCOS）1935年由斯坦因和李文撒尔首次报道，故又称斯－李综合征。该病发病率为5-10%，是生育期妇女月经紊乱的最常见原因。近年来，随着对多囊卵巢综合症认识的深入，发现它是一种以持续性无排卵，高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。该病病因不明确，与遗传、体重增加以及环境因素相关。

多囊卵巢综合症的临床表现呈多样性:多于青春期开始发病，常见于育龄妇女。

这是多囊卵巢综合症最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发；月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算，停止3个月以上，称为继发性闭经。多囊卵巢综合症多数表现为月经稀发、继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经，但是无排卵，称为无排卵月经。

生育年龄的多囊卵巢综合症患者因排卵少、无排卵而导致不孕，约占75%。以原发性不孕症（从未怀孕者即为原发性不孕）较多见。除此之外，自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。

由高雄激素引起，是多囊卵巢综合症最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布，以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须；前臂及小腿毛增多；阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周，向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧；偶尔乳晕周围也有长毛等。约78％的妇女多毛症为多囊卵巢综合症。油脂性皮肤和痤疮也常见，这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。

约50%-70%的多囊卵巢综合症合并肥胖。通常采用体重指数（BMI）进行肥胖的分级。BMI=体重（公斤）/身高（米）2。我国人群BMI在18.5～22.9为正常，≥23为超重，≥25为肥胖症。如体重68公斤，身高1.6米，BMI为26.6，即为肥胖症。

表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚，出现灰褐色色素沉着，质地柔软。与胰岛素抵抗有关，是糖尿病潜在的标记。

由于长期无排卵，育龄女性最明显的表现是不孕症。

由于无排卵,子宫内膜长期受到雌激素的刺激，子宫内膜增厚，在月经来潮时可能出现月经量增加，表现为功能失调性出血，严重时会导致贫血。更严重的是，没有孕激素对抗的子宫内膜过度增长，易出现子宫内膜增生，进而可能发展至子宫内膜癌。

多囊卵巢综合症常常合并胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗是指人身体的组织、器官对胰岛素敏感性下降，为了纠正这种状况，人体代偿性增加胰岛素分泌，导致胰岛素水平增加，呈高胰岛素血症。 胰腺长期处于高负荷工作状态，随着时间的延长，分泌功能受损、失代偿，即出现Ⅱ型糖尿病。肥胖、胰岛素抵抗是高血压、心血管疾病的高发因素，因此多囊卵巢综合症患者将来患高血压、心血管疾病的可能性增加。

多囊卵巢综合症患者是可以生育的，但是往往需要医生的协助。促进生育是多囊卵巢综合症治疗的重要方面。诱导多囊卵巢综合症患者排卵，首选氯米酚（也叫克罗米芬）。克罗米芬治疗能使70%以上的人排卵。具体用法是从月经周期第3-5天开始，每天50毫克，连用5天。通常在用药后7-10天出现排卵。若治疗1-2个周期无效时，每天剂量增加50毫克。治疗期间测基础体温，观察是否有排卵性双相曲线。也可以B超检测排卵，准确把握排卵时间。经过克罗米芬治疗3-6个周期无效时，改用促性激素。常用尿促性素（hmg)或重组人促卵泡素（果纳芬等），建议在医生的指导下应用。如果经过上述治疗无效，也可采用手术治疗。如腹腔镜下卵巢打孔术，卵巢楔形切除术很少应用。体外受精－胚胎移植也是促进多囊卵巢综合症患者的生育的有力措施。近年来兴起的卵母细胞体外成熟培养也是治疗多囊卵巢综合症和促进生育的有效措施。

多囊卵巢综合症的糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜癌等远期并发症严重危害女性的健康，日益受到人们的重视。通过改变生活方式、改善胰岛素抵抗等一系列措施，能有效减少远期并发症的发生。

总之，尽管多囊卵巢综合症的病因不明，但是通过一系列的综合性治疗，不仅能够使小丽这样的多囊卵巢综合症患者排卵，顺利怀孕，而且能减少远期并发症的发生。