冷冻卵子，与时间博弈

冷冻卵子，风险与利益的博弈

美国从事健康报道的记者萨拉·伊丽莎白在自己36岁-38岁时，花费5万美元冷冻了70颗卵子。她为此事而写的文章《我为什么要冷冻卵子？（你也该这么做）（Why I Froze My Eggs (And You Should, Too)）》发表在了《华尔街日报》上。作为冷冻卵子技术的拥趸，她从自身的经历向那些因故推迟婚育年龄的女性宣传了这项技术带来给女性的全新选择：

“当你获得跟男性一样近乎无期限的随时生育能力时，你会发现跟那些让女性静候灵魂伴侣的心灵鸡汤相比，冷冻卵子才是切实地让你放松心情寻找真正适合自己人的那个人。”

萨拉本人也确实做到了，她自信地结束了一段不那么适合自己的恋情，在将近40岁时完成职场挑战，并在42岁时遇到最适合的人生伴侣。她说，如果在43岁时，没能自然受孕，那她之前冷冻的卵子就派上用场了。

然而，冷冻卵子对于女性的风险还是要远高于冷冻精子给男性带来的风险。

首先， 促排卵药物有两个非常严重的副作用：

（1）卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyper-Stimulation Syndrome, OHSS），其严重症状的发生率约在0.4%-2%之间。OHSS的主要症状是胸腹积水、卵巢囊性增大，同时还可能有脱水、血液的高凝状态（容易形成血栓）、肾衰竭、中风等严重的后果。

（2）卵巢扭转， 有不到1%的发生率，一旦卵巢扭转，扭严重的情况，会很快切断卵巢的血液供应，出现卵巢缺血、坏死的严重后果，不得不开腹手术切除坏死的卵巢。

发表在《Nature》的2篇科学报道也表明，虽然现在还没有充分的证据表明促排卵药与某些癌症的关系，但已经有研究者认为，促排卵药可能会提高某些特定癌症的发病率。

另外，B超引导下经阴道取卵也是有风险的。手术过程中，子宫、膀胱、肠管、血管及其他卵巢周围的盆腔结构，还是可能被损伤，如果创伤严重，可能还需开腹修补损伤。另外，手术还可能造成卵巢急性损伤、出血、感染、甚至不孕。只不过这类严重并发症的发生率很低，在1‰-2‰。

上述风险的发生率都不高，但都是比较严重的副作用及并发症，一旦发生，很可能导致与美好计划相反的恶劣结果。

而最后的问题，就是前文提到过的冷冻过程中的损伤。迄今为止，全世界有约2000个孩子是从冷冻过的卵子中诞生的，比起其他成熟的生育辅助技术，还是太少太新了，不太容易评估其长期后果。不同的机构复苏卵子的成功率有很大差异，平均而言每颗解冻卵子成功受孕的概率（约20%-30%）也低于试管婴儿。某种意义上，与其说冷冻卵子是保险，不如更像是彩票；以目前的技术，还不敢担保它一定能带来一个有孩子的未来。

那么，是接受这些风险，冷冻卵子，换取长一些的生育年限？还是因为这些风险却步，赶着在35岁之前完成结婚生子计划？如果你可以选择，怎么选？

是个人生活选择，还是社会伦理问题？

现代社会，女性婚育年龄普遍推迟，高龄女性的生育问题迟早成为一个社会问题。为什么还有这么多国家不允许非医疗行为以外的冷冻卵子申请呢？ 或者，那些允许女性自主选择冷冻卵子的国家，为什么还要限制冷冻保存期限呢？

对于这两个问题的解答在某种程度上是一致的，当女性可以随意推迟生育年龄时，随之而来的是一波问题：

当女性也不再为学业、事业与家庭，同时并进的时间线所困扰，她是否还应该被社会默认为应该对家庭付出更多的一方？

当男女双方都推迟婚育年龄，高龄生育带来的家庭与社会责任问题怎么解决？七八十岁的父母与青春期的孩子，这样的家庭无疑要面对更多的问题，也可能动用更多的社会资源。

家庭是否还会是我们这个社会的基本单位？

……

这些问题太大，我回答不了，也不敢给个肤浅说法敷衍了事。可接下来的问题关乎自身，我仍然无法回答：

卵子冷冻后无疑都要使用人工受精技术，如果开放冷冻卵子申请，当我有机会选择时，是否会放弃这个可以定制后代的机会？ 对我来说，通过基因诊断从开始就保证自己孩子的健康，没有心理障碍，那当我请医生们选择或者修补出了一个在健康上无瑕的孩子，为什么不顺便利用一下先进技术保证自己孕育的同时还是一个美丽的小女孩儿呢？天知道我有多喜欢可爱漂亮的小女孩儿。

当我做完这一切选择，在她出生后的漫长时间里，我该以什么样的心态来面对她、养育她呢？她是我从工厂里订制的完美玩具？还是那个我满心期待带来惊喜的生命礼物？我是否还能容忍她生命里的不完美？

这些问题，我想想就头大。更不要说，还有随之而来的社会公平问题。当放开这些生育辅助技术，它们很快就会走向商业市场，它是会成为谁有钱谁就能享受到新技术？还是由国家负担的医疗保障之一呢？

最后但绝非不重要的一点是，要保证胚胎的存活率，医生会尽可能多地向女性子宫移植胚胎，但如果每一个成活下来，也是个大麻烦。因为，采用冷冻卵子辅助生育的女性，多数年龄偏大，大龄生育对女性本就是风险因素，多胎妊娠更是会加重母体负担，如果不做选择，可能会影响到母子健康，甚至可能流产。虽然依我国现行法律制度以及多数国民的信仰情况，胚胎并不算生命，对胚胎的选择不构成社会伦理困境，但在其他国家，从胚胎开始，就已经是一脑门的官司了。

当然，就算冷冻了卵子，也不是能无限期推迟生育时间的——大龄生育的问题绝不仅仅在于后代，它本身对女性就是一种风险。一些国家限制冷冻卵子保存时间，也有避免超高龄孕妇出现的考虑。这个问题，也许就要期待人造子宫的出现了。

那么，在考虑了所有的收益和风险之后，你会选择这种不确定的自由吗？

冷冻卵子是一向逐渐成熟的技术，小编相信在未来或许会有更好的发展，你说呢？