羊水回流

2016-12-14 16:45 天使angel 查看: 502
羊水回流,什么是羊水回流,羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统,从而危急产妇和胎儿的安全,羊水回流概率大吗?好多人都想知道羊水到底回流大的问题,现在小编就说一下羊水回流,羊水是胎儿赖以生存的载体

什么是羊水回流

羊水倒流是什么意思?
羊水倒流并不属于医学概念,由羊水倒流引起的羊水栓塞是一种危险性致死率很高的妊娠并发症,其可预测性很低,其致死原因和其他类内脏损伤一样,造成休克和DIC,抢救过程无奈之下切除子宫保全生命几率很大。其实,在字面意思上,羊水倒流和羊水回流表达的是同一个意思。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
1、抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000—2000mg,静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
2、吸氧:应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。
3、解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。
羊水为什么会回流?
引起羊水回流的原因有哪些?羊水回流引起的羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩)。
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破)。
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因:
1、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破,有较强的子宫收缩,血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉,胎盘边缘静脉窦,损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。
2、多有胎膜早破或人工破膜史。
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当。
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

什么是羊水回流

什么是羊水回流

羊水倒流是什么意思?
羊水倒流并不属于医学概念,由羊水倒流引起的羊水栓塞是一种危险性致死率很高的妊娠并发症,其可预测性很低,其致死原因和其他类内脏损伤一样,造成休克和DIC,抢救过程无奈之下切除子宫保全生命几率很大。其实,在字面意思上,羊水倒流和羊水回流表达的是同一个意思。羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
1、抗过敏:出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用氢化可的松,即时500mg,一般每日1000—2000mg,静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
2、吸氧:应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧,鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。
3、解除肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。
羊水为什么会回流?
引起羊水回流的原因有哪些?羊水回流引起的羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件:
1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩)。
2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破,1/3为胎膜自破)。
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因:
1、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破,有较强的子宫收缩,血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉,胎盘边缘静脉窦,损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。
2、多有胎膜早破或人工破膜史。
3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当。
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水回流的危害

羊水回流的危害

羊水过多的对策
急性羊水过多:多发生在妊娠20-28周,由于羊水急剧增多,数日内子宫迅速增大,似妊娠足月或双胎妊娠子宫。在短时间内由于子宫快速增大,横膈上抬,准妈妈出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现紫绀。准妈妈会因腹部张力过大感到疼痛,因食量减少而发生便秘,由于胀大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张,准妈妈行走不便而且只能侧卧。
慢性羊水过多:多发生在妊娠28-32周,羊水可在数周内逐渐增多,属中等量缓慢增长。多数准妈妈能适应,常在产前检查时发现宫高、腹围均大于同期准妈妈,羊水过多准妈妈在体检时会发现自己腹壁皮肤发亮,变薄,触诊时感到皮肤张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心遥远或听不到。羊水过多准妈妈容易并发妊高征、胎位异常、早产,破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂,产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力,导致产后出血。
羊水过多病因:胎儿畸形是羊水过多的最常见原因,约占50%,畸形包括无脑儿、食道闭锁、泌尿系畸形、腹壁缺损、膈疝、先天性心脏病等;胎儿染色体异常约占22%-27%;此外双胎、胎盘脐带异常、妊娠期糖尿病亦可引起羊水过多。
对策:胎儿有畸形者,处理原则为及时终止妊娠。胎儿正常者应根据羊水过多的程度和胎龄的大小而决定处理方法。胎龄不足37周而准妈妈症状严重无法忍受者,可穿刺放羊水,同时可服用药物治疗。对于妊娠已接近37周,确定胎儿已经成熟的情况下,可以行高位人工破膜,终止妊娠。症状较轻者可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,适当服用镇静药,超声严密观察羊水量的变化,直至胎儿成熟,再决定分娩方式。
羊水过少的对策
准妈妈于胎动时常感腹痛,检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小,子宫敏感性高,轻微刺激即可引起宫缩,临产时阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成胎儿畸形,甚至肢体短缺,胎儿预后极差,成活率极低;若发生在妊娠中晚期,子宫四周的压力直接作用于胎儿,容易引起胎儿肌肉骨骼畸形,如斜颈,曲背,手足畸形。现已证实,妊娠时胎儿吸入少量羊水有助于胎儿肺的膨胀和发育,羊水过少可致肺发育不全,容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围生儿死亡率,是重点防治的疾病之一。
对策:早、中期妊娠发现羊水过少,从优生角度来看,以终止妊娠为宜;妊娠28-35周发现羊水过少,而B超未发现明显胎儿畸形,羊膜腔内注液治疗,以增加宫内羊水量;凡妊娠35周以上,发现羊水过少,经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后,应终止妊娠,产程中严密观察,遇有宫内窘迫者,应予给氧,如短期内经阴道不能结束分娩者,则以剖宫产结束分娩。

怎样预防羊水回流

怎样预防羊水回流

1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24小时的出入量。
4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。
7、产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。
①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备,行剖宫产结束分娩。
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。
③产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。
早期破水的处理方式
早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前,羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的,不断有透明水状液体流出,像是尿失禁一样,此时必须赶快就诊,让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物,降低胎儿感染风险。孕妈妈怀孕周数大小,也会影响医师的处理方式。
16~22周:胎儿周数过小,存活率低,因此以中止妊娠为主。
22~24周:此时出生的宝宝为早产儿,容易有较多并发症,医师和家属必须进一步讨论,才能决定安胎或是中止妊娠。
25~33周:这时期破水,医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物,观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染,安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内,类固醇则是要促进肺部成熟。
34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况,若胎儿肺部未成熟则先安胎,让孕妈妈多卧床休息、补充体力,并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。
37周:宝宝已经足月,通常此时破水就准备进入产程。

羊水穿刺检查痛吗

羊水穿刺的目的是什么呢?

羊水穿刺的目的一:检查胎儿有否窘迫现象

羊水穿刺检查痛吗

羊水穿刺可检查出胎儿在发育过程中是否存在窘迫现象。
在生产过程中,因为产程过久、缺氧或压迫等原因,可致使胎儿有窘迫不安的现象,如果能够及时发现,便可及时地采取相关的措施,以免发生严重后果。
羊水穿刺的目的二:鉴定胎儿性别

羊水穿刺检查能够检查胎儿的性别。

经由羊水内染色体和羊水内所含内分泌物来判断胎儿的性别,是一种操作简单、准确性也高的一种鉴定胎儿性别方法。

羊水穿刺的目的三:检查胎儿是否畸形

羊水穿刺可检查出胎儿是否存在染色体方面的畸形,从而提高提高生育健康婴儿的比率。
通过羊水穿刺检查,能检测出胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病的风险。

另外,羊水穿刺检查也能够筛查出胎儿是否有唐氏综合症,可通过羊水分析判断出一些与基因有关的疾病,如乙型海洋性血虚和血友病等。

羊水穿刺的目的四:检查胎儿的生长发育状况

为了确定预产期,对胎儿的生长发育状况做一个详细的了解,可于适当时间抽取羊水做分析,以确定胎儿成熟的程度,为生产做好准备。

哪些孕妇需要做羊水穿刺

羊水穿刺术虽经医学认可,但仍会因为术前或术后护理不当等因素,而存在一定的安全性问题。所以不是所有人都得做的,只有在需要的时候才会做此手术。包含以下人群:

哪些准妈妈有必要进行羊水穿刺检查

1、母亲年龄在35岁以上、父亲年龄在45岁以上,如果任何一方符合规定,建议进行羊水穿刺检查,因为随着准父母年龄增加,一些疾病出现的概率也会相应增加。

2、准父母年龄虽然较低,有反复流产史及曾生育过畸形宝宝的准妈妈也建议进行羊水穿刺检查。

3、准妈妈抽血进行唐氏筛查结果为高危型的,也建议进行羊水穿刺检查。

4、准父母一方是染色体异常者也建议进行羊水穿刺检查。

5、孕妇有过特殊生育史或血清异常。女性曾经生产过神经管异常的宝宝,或者是在怀孕阶段有过血清中的甲胎蛋白异常情况。
羊水穿刺可以检测什么

怀孕后要科学营养,控制脂肪、糖、盐的摄入,防止妊娠并发症;同时,注意产前诊断与排畸检查;

夫妇双方自身染色体组成正常,但生育过一个或以上染色体异常的子女,再次妊娠者、夫妇双方有一人为染色体结构异常(如易位携带者)者、家族中出现了某种遗传病、其他特殊类型的孕妇,如孕早期受到致畸、致突变、致癌剂的作用、胎儿生长发育迟缓、生育过神经管缺陷的患儿、大于35岁的孕妇建议做常规羊水穿刺。

羊水穿刺检查什么?
1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断,确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等,为后续出生干预做准备;
2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷,如无脑儿或脊柱裂;
3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度;
4、预测胎儿血型,诊断是否会发生新生儿溶血;
5、检测宫内感染,如羊水中白细胞介素-6升高,则可能存在亚临床的宫内感染;
6、协助诊断胎膜早破,胎膜早破时因羊水偏碱性,pH值应大于7。

羊水穿刺什么时候做
做羊水穿刺最佳时间是在妊娠18-24周。

此时羊水量相对多,胎儿较小,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响,最重要的是这个时期羊水中活细胞多(可占30%),细胞培养成功率高。

羊水穿刺怎么做?

肚子上扎针吸出羊水
羊水穿刺,顾名思义就是从孕妈咪的肚子上扎一根针进去吸取一定量的羊水出来用以化验。
具体过程为:孕妇需要先做B超检查,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘。选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,然后用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫2—3分钟,孕妇卧床休息2小时。

羊水穿刺何时做最安全?
羊水穿刺最佳时间妊娠18~22周
做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠18~22周。因为这时胎儿小,羊水相对较多,胎儿漂在羊水中,周围有较宽的羊水带,用针穿刺抽取羊水时,不易刺伤胎儿,而且抽取20毫升羊水,只占羊水总量的1/20~1/12,不会引起子宫腔骤然变小而导致流产。

羊水穿刺有风险吗?
出现损伤胎儿、宫内感染的危险性比例不超过1/200
目前所做的羊水穿刺检查,基本都是在可视B超下进行的,总体来说是安全的,但仍存在一定的风险,存在导致母体损伤、损伤胎儿、胎盘及脐带、羊水渗漏、流产或早产、宫内感染的危险性,但其比例不超过1/200。它的总风险率,即导致胎儿流产的风险一般来说,不超过5%—1%。

羊水穿刺疼吗
羊水穿刺一般不会太疼,但也因人而异,有些准妈妈对疼痛比较敏感,或者比较紧张,可能就会觉得有疼痛感。
羊水穿刺过程不需要麻醉,因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。多数准妈妈在刚刚刺入时只会感觉轻微疼痛,类似于刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。不必担心会对胎儿造成伤害,在这个过程中,医生会在B超监控下小心避开胎儿。
由于不使用麻药,有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧,或是有刺痛或压迫感,有些准妈妈可能会感觉不到任何不适,是否感觉到疼痛需视乎个人情况而定。

羊水穿刺风险
羊水穿刺是在B超引导下进行的,医生会选择羊水丰富且不伤及胎儿的位置进行穿刺,因此一般情况下它是十分安全的。
随着科技和临床技术水平不断提高,目前羊水穿刺的技术已经非常成熟,风险相对较小,手术安全系数已经大大提高。以准妈妈们最为关心的流产为例,近年来有文献报道其流产率仅为0.5%~1%。

谁也无法保证羊水穿刺一定不会对胎儿及准妈妈造成任何影响。另外羊水穿刺的主要并发症包括出血、感染、羊水漏、呼吸窘迫、早产、胎儿损伤、流产等。

羊水穿刺并发症

1、血液传染:有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触,当发生接触时,如果准妈妈的的血液为Rh阴性,并且胎儿的血液为Rh阳性时,会出现危险。

2、感染:如果准妈妈存在感染,那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内,感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题,但是这种情况非常罕见。

3、破水:发生率1%,会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎:发生率0.1%,会引起下腹痛、发烧等症状,极容易早产。

5、阴道出血:发生率2%-3%,几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤:在超音波的引导下绝少发生,偶尔胎儿会突然动一下,医生多能立即避开,如果不慎刺伤也不会有太大影响,会自行愈合。

7、呼吸窘迫:有少数研究发现,接受过羊水穿刺的胎儿,在出生后较易有呼吸窘迫的问题,发生率为1.1%,未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。
进行羊水穿刺检查会很痛吗?

羊水穿刺过程不需要麻醉,因为注射麻醉药的疼痛可能会比羊水穿刺本身还要强烈。 多数准妈妈在针头刚刚刺入时只有轻微的疼痛感,这种感觉类似于刺手指取血的痛感,是可以承受的。由于不使用麻药,有些准妈妈在羊水穿刺时可能会感觉到腹部有点儿紧,或是有刺痛或压迫感,有些准妈妈可能并没有过多感觉,总之,羊水穿刺检查的疼痛感因人而异。

TIPS:准妈妈进行羊水穿刺检查时不必担心会对胎宝宝造成伤害,因为在检查过程中,医生会在B超监控下小心避开胎宝宝。

羊水穿刺有可代替检查吗?

既然羊水穿刺有一定的风险性,那么有没有可代替的其他检查方式呢?郭丽杰医生表示,准妈妈借由DNA检查、外周血检查等进行唐氏筛查准确率相对也较高,可达到95%左右,但是,这些检查的费用相对较高,而且这些替代检测方法尚未完全普及,加上其准确率在95%左右,仍存在一定漏洞,所以羊水检测仍是“唐筛”的金标准。目前来看,羊水穿刺检查的阳性率为5‰。

羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取极少量羊水,并对羊水进行分析的一种产前诊断方法,通常用于唐氏筛查的辅助检查以及某些遗传疾病的判定,羊水穿刺检查痛吗,许多女性需要知道的答案。

羊水回流概率大吗

羊水回流概率大吗

一、孕期必知的“羊水指数”相关知识
妇产科医师会以超声波仪器来测量羊水量,即为测量羊水指数测量方式有两种:
第一种是找出子宫内最大羊水空间,看出 垂直度的单一数值深度,是否为2~8厘米之间,若最大空间小于2代表太少;第二种则是以孕妈妈的肚脐为中心点分出四个象限,在上下左右的四个空间中测量羊水量的直径,最后的总合,即为AFI值,AFI值为5~24厘米,皆属于正常现象,低于或高于指数则表示羊水量有异常,但因为数值会与实际状况有误差,所以仍须请医师做最后评估。
羊水过少的影响:
羊水指数少于5厘米时,即被认为羊水过少,造成原因有以下几种:
1.早期破水,以至于羊水入不敷出导致减少;
2.胎儿先天性畸形、胎盘早期剥离或孕妇有妊娠高血压、子痫前症、循环及消化系统的问题,使子宫胎盘内血流供应不足,让胎儿小便量减少,羊水相对也随之变少;3.泌尿系统及肾脏的排水有问题时,例如尿道、输尿管阻塞或是肾脏发育不全;4.胎盘功能不良及胎儿生长迟缓,也会造成羊水过少,而羊水过少的宝宝有7%属于先天性异常。
羊水过少怎么办?若造成羊水过少的主因是孕妈妈,就必须要追踪治疗孕妈妈的问题,控制得宜就有可能使羊水恢复正常量。但如果主因是胎儿本身的问题,必须视情况决定中止妊娠或出生后再治疗。原因不明时,建议孕妈妈可以先卧床休息、多喝水及补充营养,达到增加羊水目的。
羊水过多的影响:
羊水指数超过24厘米时,被称为羊水过多,通常都是逐渐累积而来,若仅是轻微羊水过多,可以日后追踪,造成羊水过多的原因有以下几种:
1.消化道阻塞及食道闭锁,导致胎儿吞食羊水后无法消化吸收,再以尿液排出,以至于羊水越积越多;2.无脑症胎儿也是原因之一,脑膜渗出的水分逐渐增加,使羊水量增多;3.若是孕妈妈有妊娠糖尿病,血糖控制不好,到怀孕后期几乎都会合并羊水过多的情形。
羊水过多时,由于子宫膨胀过大、静脉回流差,会使孕妈妈下肢水肿严重,很容易有早期破水或早产现象,加上羊水破裂时刻,水量过大会让子宫内部压力加倍,脐带脱出、胎盘早期剥离的概率也相对较大,所以必须密切注意。
二、与羊水有关的胎儿危机:早期破水
早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前,羊膜因为自然破裂使羊水流出。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的,不断有透明水状液体流出,像是尿失禁一样,此时必须赶快就诊,让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物,降低胎儿感染风险。孕妈妈怀孕周数大小,也会影响医师的处理方式。
16~22周:胎儿周数过小,存活率低,因此以中止妊娠为主。
22~24周:此时出生的宝宝为早产儿,容易有较多并发症,医师和家属必须进一步讨论,才能决定安胎或是中止妊娠。
25~33周:这时期破水,医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物,观察宝宝肺部等器官是否发育成熟。抗生素是为了预防感染,安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内,类固醇则是要促进肺部成熟。
34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况,若胎儿肺部未成熟则先安胎,让孕妈妈多卧床休息、补充体力,并要固定使用超声波来观察胎儿的状况。
37周:宝宝已经足月,通常此时破水就准备进入产程。

羊水回流是怎么回事

羊水回流是怎么回事

羊水回流是怎么回事?
羊水回流只是一种通俗易懂的说法,并不是医学概念。羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统,从而危急产妇和胎儿的安全。在医学上,和羊水回流相对应的疾病是羊水栓塞。
羊膜囊内含有的液体为羊水。羊水围绕着胎儿。羊水呈弱碱性,妊娠前半期透明,后半期因含有脱落的胎毛、胎脂和上皮细胞等,略显混浊。分娩时,因胎膜破裂而流出产妇体外,因此也将羊水破了做为产妇临产的征兆之一。
羊水回流,即羊水栓塞,是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化,羊水栓塞羊水中的有形物质包括:扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。
羊水栓塞孕产妇的病死率高达80%,在抢救存活者中有完全治愈的,也有遗留肾脑、心等脏器功能不同程度损害的,也有在拯救产妇生命过程中做子宫切除术则丧失生育能力。
羊水回流怎么办?
羊水回流会引起羊水栓塞,羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血、休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症。那么,应该怎么办呢?
1、专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。
2、留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。
3、定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24小时的出入量。
4、防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。
5、配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。
6、在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验,及时反映异常数据。
7、产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。
①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备,行剖宫产结束分娩。
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。
③产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。

新生儿羊水吸入综合征

一般指羊水未被污染,常有一过性的呼吸困难或青紫症状轻,预后好。如肺部发生炎性反应称为羊水吸性肺炎。

任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,致羊水被吸入呼吸道羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎,使气体弥散功能下降。而且异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是大量羊水吸入的常见现象。

羊水吸入综合征的症状

在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大气管内的羊水,避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部,使病情进一步加重。下面我们来了解一下羊水吸入综合征的症状:

1、呼吸窘迫

轻度者:暂时性呼吸困难,可自愈。

较重者:出现呼吸困难和青紫,吸入40%氧气可维持正常的PaO2和PaCO2。

严重者:可在生后数分钟内死亡,或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫。

部分患儿:开始表现为轻度呼吸窘迫,数小时后因化学性肺炎而病情恶化。

2、气道阻塞或半阻塞

急性气道阻塞:出现喘鸣状呼吸,青紫,必须立即进行气管内吸引。

气道半阻塞:气体潴留,胸廓前后径增大,呈桶状胸。呼吸浅促,呼吸音降低或湿啰音和喘鸣。若出现气胸,可突然出现紫绀和呼吸困难加重。

3、全身皮肤、指趾甲和脐带为黄绿色或深绿色:

见于宫内暴露于胎粪污染的羊水多于4~6小时的胎儿。

4、部分患儿可并发持续肺动脉高压。

表现:生后12小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状,但不伴呼吸暂停和三凹征。

我来说两句