会阴裂伤的原因

2016-12-14 16:46 天使angel 查看: 215
会阴裂伤,会阴裂伤的原因,会阴裂伤的原因是产妇的常见病,由于在分娩过程中或是外伤等原因形成的,而且会阴裂伤对女性的影响很大,会阴裂伤的具体原因是什么?下面小编具体为大家介绍下会阴裂伤的原因及表现,会阴

会阴裂伤的原因

会阴裂伤的原因
在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴。
会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的。
阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。
临床上会根据不同的裂伤分度采用不同的方法修补,会阴裂伤分度具体判别标准如下:Ⅰ度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。Ⅱ度会阴裂伤:皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。Ⅲ度会阴裂伤:皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。
会阴裂伤的表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。
诊断
(一)分娩时撕裂  会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
(二)陈旧性裂伤  在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
症状体征:
腹痛
阴道出血

会阴裂伤分度

会阴裂伤分度

会阴裂伤分度
会阴撕裂伤可根据伤口的深度来分,临床上主要分为1~4度。1-2度为轻度会阴裂伤,基本顺产的产妇都可出现轻度裂伤的情况。3-4度裂伤为重度会阴裂伤,此类会阴裂伤需要进行特殊处理。
1度会阴裂伤:轻度会阴裂伤,会阴表皮手术,不需要缝合即可自行恢复,常见二次分娩的产妇。
2度会阴裂伤:中度会阴裂伤,裂伤深度达皮下软组织或肌肉,但没有伤及肛门括约肌。这是多数产妇出现的裂伤分度,经过简单修补即可愈合,几乎不会留下后遗症。
3度会阴裂伤:重度会阴裂伤,皮下软组织受伤,肛门括约肌出现断裂,如果没有及时进行缝合,可导致产后感染。
4度会阴裂伤:重度会阴裂伤,主要特征是肛门括约肌以及直肠黏膜皆出现裂伤。
对于轻度和中度的会阴裂伤,产妇可不比过于担心,及时做好护理即可。经少数的产妇会发生重度会阴裂伤,虽然伤及肛门,但只要产后进行仔细的修补,一般不会影响到排便功能,不过要注意发生伤口感染以的可能性,因此重度会阴裂伤产妇要特别注意产后的护理,防止出现并发症。
会阴裂伤的危害:
产妇因为生孩子而带来了会阴裂伤从不同程度上可能导致发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,较终导致了大便失禁等症状。危害是很大的,会阴裂伤的危害不可小视,希望可以引起患者的重视,及时到正规专业的医院接受治疗。

会阴裂伤缝合

会阴裂伤缝合

会阴裂伤缝合
分娩时出现严重的会阴裂伤需要及时进行会阴撕裂修补术,也可以称为新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法。修补时间应在胎盘娩出后,在产后的身体情况(未出现大出血、休克等问题)允许下立即进行。如果产妇身体条件影响到缝合的话,可可推迟12—24小时再进行修补。
1、术时要点
分娩时刚裂伤的伤口比较新鲜,无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,医生会注意认清层次。约肌力量强,医生会用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。此时医生会特别注意做好准备,防止出现伤口感染。
修补直肠前壁时,医生会避免第一层穿过直肠粘膜,可将一指放在直肠内做指示,再用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线缝合括约肌。
提肛肌缝合完毕后,医生会再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作。缝合阴道壁以前,医生会用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以避免发生感染。
2、术后处理
①医生一般会给会阴裂伤的产妇在肌肉注射破伤风抗毒素(TAT),1500单位②术后医生会要求产妇卧床休息,食用流质食物,保留导尿管(接消毒瓶)5天,以避免伤口污染③为促进伤口愈合,医生让产妇每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道④为防止产后三天产妇大便影响到缝合处,医生会让产妇口服复方樟脑酊⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口⑥术后第5~7天伤口拆线。

会阴裂伤护理

会阴裂伤护理

一、在治疗会阴裂伤的伤口感染时,若会阴伤口感染较表浅而且面积小,一般不需重新缝合,只需要多泡温水,再按时服用抗生素即可,大约七到十天即可痊愈。、二、若会阴伤口感染较深或面积大,则需要尽快将缝线拆除,将伤口完全打开,如此可将其中的脓液及坏死组织快速而完全地引流出来,然后每天泡温水四次,并且使用静脉点滴抗生素。

三、出现会阴裂伤的处理方法还有泡温水的方式,先准备一干净的塑料盆,其中装入适量的温水,另外可加入少许的优碘,一天至少泡四次,一次十五分钟,如此可将伤口内分泌物引流出来,并促进血液循环,当伤口变得较为干净时,优碘的量可予以减少或不用。

分娩时撕裂修补术 分娩时会阴撕裂修补术也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法修补时间:应在胎盘娩出后在顾客的一般情况允许下立即进行;否则修补也可推迟12~24小时。

1、术时要点新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次。游离直肠壁不必过,多括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合。因术前无肠道准备,伤口容易感染。修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结。最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示。缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线,或用中号丝线先将括约肌提起,试其有无力量。将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作。缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。

2、术后处理 分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同:①口服复方樟脑酊2毫升,每日3次,共3天,以防止术后三日内排大便;②如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠灌肠,必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口;③术后第5~7天伤口拆线。④如顾客系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素、1500单位;⑤术后卧床,无渣饮食,保留导尿管5天,以避免伤口污染;⑥每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道;二、陈旧性裂伤修补术 分娩时撕裂修补术后,伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现。即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤修补时间,须待产后6个月后。

会阴裂伤的危害

会阴裂伤的危害

会阴裂伤怎么回事?会阴裂伤对女性的危害有哪些?
危害1:性生活过程中快感降低,不能让爱人体会到被"紧握"的感觉,影响夫妻性生活满意度, 时间久了影响夫妻感情,甚至出现家庭危机。
危害2:肛周附近肌肉的损伤会引发女性习惯性便秘,情况严重的还会出现便失禁。
危害3:外阴损伤留下的瘢痕影响美观,使女性产生自卑心理,性生活中不敢面对丈夫,甚至患上 性恐惧综合症。
危害4:外阴被撕裂后不能很好的防御外界病菌的入侵,容易引发女性出现妇科炎症等疾病。
会阴裂伤怎么回事?会阴裂伤需要做哪些检查?
1.肛门视诊:
肛门视诊是对肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等方面进行视诊。
2.肛门指检:
肛门指检(引)就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。一般来讲,肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。
3.阴道镜检查:
阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10-40倍直接观察,以观察肉眼看不到的微小病变,在可疑部位进行定位活检,以提高宫颈疾病的确诊率。
4.电子阴道镜:
电子阴道镜是一项将高新技术应用于常规阴道镜中进行阴道检查的新技术。其高分辨电子成像技术、优质的光源和高水平的放大技术,可以鉴别极微小的组织,并提供更真实的组织颜色可用于生殖道(即外阴、阴道、宫颈)疾病的诊断和治疗两个方面。

会阴裂伤的原因

会阴裂伤的原因

会阴裂伤的原因
在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴。
会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的。
阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。
临床上会根据不同的裂伤分度采用不同的方法修补,会阴裂伤分度具体判别标准如下:Ⅰ度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。Ⅱ度会阴裂伤:皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。Ⅲ度会阴裂伤:皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。
会阴裂伤的表现
会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。
检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出。
诊断
(一)分娩时撕裂  会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。
(二)陈旧性裂伤  在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
症状体征:
腹痛
阴道出血

会阴按摩 远离侧切

亲爱的们,今天我们来聊聊和侧切有关的话题啦,不过这次会有更详细实用的方法放松,期待你们喜欢。

先推荐大家做一个孕期的练习:会阴按摩

会阴按摩是已知的、确定的,可以减少生产时的撕裂和降低侧切率的孕期练习,我们催眠分娩学员妈妈们几乎每个人在孕晚期都会做这个练习呢!

会阴按摩是这么做的:

时间:孕34周以后再开始每天按摩,每次按摩5分钟

物料:按摩油(专门的会阴按摩油或橄榄油、k-y润滑油、甜杏仁油、椰子油,不可以用矿物油)

方法:

1、洗干净双手

2、将你的手指浸润在按摩油中,大概两个指节。

3、用拇指或者食指插入阴道大概两个指节(约5cm),用温柔的力道往直肠的方向向下按压。你可能会感觉到有些刺痛,这是正常的,保持按压带来的拉伸大概一两分钟再放松下来。然后往两侧来回按压大约3分钟,就像循着字母“U”的路径。

注意事项:若准妈妈有阴道炎,需要治疗好炎症之后再按摩,否则可能会加重症状。

友情提示:因为身体姿势的原因,准妈妈自己按摩不太方便,其实你可以找老公帮忙哒~老公按摩更简单,也更有乐趣哟。

虽然过去很多中国妈妈们不太主动去做这个练习,因为感觉有点“羞羞的”。这个时候我们的学员小群体的作用就展现出来了,大家都在群里讨论自己做练习的事情,准妈妈们自然就更有动力去练习了。

分享完会阴按摩,现在我们来谈谈,假如“不幸”被侧切了,我们该怎么帮助自己恢复。

下面是一些实用的建议:

1、保持伤口清洁,上完厕所后可以用温水清洗。

如果家里有自动冲洗马桶,这个时候就可以派上用场了。没有也没关系,可以用杯子舀温水冲洗会阴,再用干毛巾拭干水分。

2、假如小便的时候侧切的伤口刺痛,可以用花洒一边冲洗会阴一边小便。

3、上大号的时候也可能会痛,肿么办?用催眠分娩的生宝宝呼吸法,可以大大降低你的不舒服。

4、避免长时间地站着或者坐着。

5、在可以的时候尽可能早地开始做凯格尔运动,可以帮忙恢复因侧切受损的盆底肌。

最后祝愿大家都能好好练习,远离侧切。

哪些妈妈需要会阴侧切,你中招了吗?

很多新妈妈在分娩的时候经历过会阴侧切的手术,因为这个原因,有些准妈妈对生宝宝怀有了恐惧的心里。但在一些情况下,采取会阴侧切,相对于分娩裂伤对新妈妈产后护理的有益处的,只要新妈妈注意保养,护理的当,这个问题会有效解决。今天跟大家分享下科学的分娩知识。

哪些妈妈需要会阴侧切,你中招了吗?

为什么要会阴侧切?

这些情况需要选择会阴侧切,准妈妈有你吗?会阴是指阴道到肛门之间的长2-3厘米的软组织。在自然分娩的过程中,由于阴道口相对较紧,会影响胎儿顺利娩出,再加上准妈妈用力不当、产程进展太快 、胎儿过大等因素,都会造成阴道处的分娩裂伤,这样对新妈妈产后护理有很大的坏处。如果让阴道部自然裂伤,那么伤口处就会像炸开般,很不规则,又不利于缝合。优势还会延伸到肛门处,日后可能会并发感染。

哪些妈妈需要会阴侧切?

这些情况需要选择会阴侧切,准妈妈有你吗?会阴切开术并非人人都适用,对有些经产的妈妈或有急产现象者来说,有可能不需要或来不及切开,新生儿就已经降生了。但对初产准妈妈来说,会阴切开术还是必要的。除了初产准妈妈外,以下人群也需要采取会阴侧切术。

1.会阴弹性差、阴道口狭小以及会阴部有炎症、水肿情况时,新生儿的分娩可能会引发严重的分娩裂伤。

2.宫口已全开,胎头已下降到盆腔,但胎儿有明显的缺氧现象,胎心跳动发生异常变化或心跳节律不匀,并伴有羊水浑浊或混有胎便。

3.胎儿过大,胎头的位置不正。

4.需要借助产钳助产时。

5.35岁以上的高龄准妈妈以及合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠的准妈妈,当胎头下降到会阴部时,需要做会阴侧切术。这样可能减少准妈妈的体力消耗,缩短产程,降低分娩对准妈妈和新生儿的威胁。