脐带脱垂的原因

2016-12-14 17:35 天使angel 查看: 145
脐带脱垂?什么是脐带脱垂,脐带脱垂的原因是指在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因,脐带脱垂的症状,脐带脱垂的症状表现为头盆不称、胎位异常、胎膜早破等,这些都是脐带脱垂

脐带脱垂的原因

脐带脱垂,是指在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外。脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%。脐带是连接胎儿与胎盘的纽带,然而,当发生脐带脱垂时,可致脐带血液循环受阻,令胎儿缺氧,将发生严重的宫内窘迫,“如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡。”医生说。
脐带是连接宝宝与妈妈的一条生命线,是宝宝获取氧气、营养的唯一通道。脐带脱垂是指在发生胎膜破裂时,脐带脱出于宫颈外口,降至阴道内,甚至露于外阴部。国外报道,脐带脱垂发生率为0.1%~0.6%,国内报道发生率为0.06%。尽管脐带脱垂的发生率低,但一旦发生,可导致脐带受压、胎儿血供障碍,可随时发生胎儿窘迫、损伤中枢神经系统并给新生儿遗留严重的不可逆并发症(如脑瘫等),甚至造成死胎、死产。目前,脐带脱垂在分娩期胎儿死亡原因中居于第二位。
不过若脐带部分受阻在5分钟之内即得缓解,胎儿可以完全无影响,因此脐带脱垂必须在短时间内予以处理,以免造成严重后果。
脐带脱垂的六大高危因素
造成脐带脱垂的高危因素有六类:一是头盆不称、胎头入盆困难;二是臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;三是胎儿过小;四是羊水过多;五是脐带过长,脐带附着异常等(超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍);六是多次分娩、胎膜早破、产科干预等。李映桃透露,有些症状可帮助及早发现脐带脱垂,“如胎膜破裂,羊水流出,常规听胎心出现突然心跳减慢等。”
如果孕妇有脐带脱垂的高危因素,且胎先露位置较高时胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水过多,应立即行阴道检查,李映桃提醒,“及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。”
脐带脱垂的自救体位
如果孕妇在家中临产,发现脐带脱垂时,迅速转成膝胸卧位,呼救120,等待转送入医院过程中需保持膝胸卧位。
在急救车上,孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患,建议使用Sims体位(即左侧卧位,枕头置于左髋下)。
除非是有经验的产科医生进行阴道检查后,认为孕妇即将自然临产外,否则所有发生脐带脱垂的孕妇均应转入就近的上级医院。在转院过程中,应使用人工操作上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。

脐带脱垂的原因

脐带脱垂的原因

脐带脱垂,是指在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外。脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%。脐带是连接胎儿与胎盘的纽带,然而,当发生脐带脱垂时,可致脐带血液循环受阻,令胎儿缺氧,将发生严重的宫内窘迫,“如血流完全阻断,胎儿可迅速窒息死亡。”医生说。
脐带是连接宝宝与妈妈的一条生命线,是宝宝获取氧气、营养的唯一通道。脐带脱垂是指在发生胎膜破裂时,脐带脱出于宫颈外口,降至阴道内,甚至露于外阴部。国外报道,脐带脱垂发生率为0.1%~0.6%,国内报道发生率为0.06%。尽管脐带脱垂的发生率低,但一旦发生,可导致脐带受压、胎儿血供障碍,可随时发生胎儿窘迫、损伤中枢神经系统并给新生儿遗留严重的不可逆并发症(如脑瘫等),甚至造成死胎、死产。目前,脐带脱垂在分娩期胎儿死亡原因中居于第二位。
不过若脐带部分受阻在5分钟之内即得缓解,胎儿可以完全无影响,因此脐带脱垂必须在短时间内予以处理,以免造成严重后果。
脐带脱垂的六大高危因素
造成脐带脱垂的高危因素有六类:一是头盆不称、胎头入盆困难;二是臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;三是胎儿过小;四是羊水过多;五是脐带过长,脐带附着异常等(超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍);六是多次分娩、胎膜早破、产科干预等。李映桃透露,有些症状可帮助及早发现脐带脱垂,“如胎膜破裂,羊水流出,常规听胎心出现突然心跳减慢等。”
如果孕妇有脐带脱垂的高危因素,且胎先露位置较高时胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水过多,应立即行阴道检查,李映桃提醒,“及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段。”
脐带脱垂的自救体位
如果孕妇在家中临产,发现脐带脱垂时,迅速转成膝胸卧位,呼救120,等待转送入医院过程中需保持膝胸卧位。
在急救车上,孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患,建议使用Sims体位(即左侧卧位,枕头置于左髋下)。
除非是有经验的产科医生进行阴道检查后,认为孕妇即将自然临产外,否则所有发生脐带脱垂的孕妇均应转入就近的上级医院。在转院过程中,应使用人工操作上推胎先露或膀胱充盈等操作以提高胎先露。

脐带脱垂的症状

脐带脱垂的症状

脐带脱垂类型及对应症状
头盆不称、胎位异常、胎膜早破等
导致脐带脱垂的高危因素主要有六种:
一是头盆不称、胎头入盆困难;
二是臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常。据文献报道,如果胎位是头位,发生脐带脱垂的几率是0.4%,如果是臀位,发生几率是6.67%,如果是横位,则大于20%;三是胎儿过小;四是羊水过多;五是脐带过长,脐带附着异常等。一般来说,脐带超过75cm,发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍;六是胎膜早破、多次分娩、产科干预等因素。
1、脐带脱垂:胎衣破裂,先露部位还未出宫口前,脐带滑出,垂至阴道中或是显露于外阴。
2、隐形脐带脱垂:脐带退至先露部位的某一边,夹在先露部位和子宫下部的软组织中间。隐形脐带脱垂,普通的检查不易发现。
3、显性脐带脱垂:又称脐带先露。脐带在胎衣破裂前就已垂至先露部位的前面。
先兆:胎膜破裂、羊水流出等都是高危因素
既然脐带脱垂如此凶险,能否提前发现和诊断呢?产前超声虽然可以检测到脐带状态,因而有一定的作用,但是,脐带在羊水中是不断漂浮游走的,因此,产前超声检查的脐带状态,并不代表最终会发展成脐带脱垂。“可以说,常规超声筛查脐带脱垂缺乏敏感性和特异性,正是因为产前超声都无法预警脐带脱垂,所以孕妇一定要注意脐带脱垂可能出现的症状。”
出现哪些症状可及早发现脐带脱垂呢?主要有胎膜破裂、羊水流出、常规听胎心时出现突然心跳减慢等。“与脐带脱垂相关的胎心率异常,主要是胎心率过缓或胎心率变异减速。”但这个判断标准并不是绝对的,因为有些孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时,胎心率也可能是正常的,所以,只能在分娩过程中进行常规阴道检查时,才能首次诊断。她提醒,如果孕妇有脐带脱垂的高危因素,比如胎先露位置较高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水过多,都应立即行阴道检查。及时阴道检查,是诊断脐带脱垂的重要手段。
“在阴检时,如果触及到搏动的条索状物,应考虑为脐带脱垂。在分娩过程中,每次阴道检查后和自发性胎膜破裂后,进行胎心率监测,都有助于及早发现脐带脱垂。

怎么预防脐带脱垂

怎么预防脐带脱垂

脐带脱垂的应急处理
1、胎膜未破,隐性脐带脱垂
胎膜未破发现隐性脐带脱垂时,产妇应卧床休息,取臀高头低位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。
2、破膜后,脐带脱垂
破膜后发现脐带脱垂时,应争分夺秒地进行抢救。据宫口扩张程度及胎儿情况进行处理。
(1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。后两者有困难者,应立即剖宫产。
(2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应从速剖宫产。在准备手术时,必须抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。脐带则应消毒后回纳阴道内。
(3)脐带已脱出阴道外或仍在阴道内,而宫口仅部分扩张胎心音尚好者,可勿作干扰,因虽脱垂而血运能维持。但应迅速采取剖宫产术。在手术准备期间仍要严密监护。如脐带搏动缓慢或停止,说明脐带受压,血运有受阻情况,除取臀高位外,应立即行脐带还纳术。
(4)脐带还纳术。若宫颈未完全扩张,胎心好,无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者,脐带则应消毒后行脐带还纳术。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为宜,可凭手术者之经验选用。
使用方法:产妇取头低臀高位,用一加大旁孔的肛管,内置一金属条,将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部,然后在肛管旁孔处,以金属条插入棉布条圈内,然后将肛管送入宫腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内,随后先抽出金属条,再抽出肛管,脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。
注意事项:仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出,确定脐带还纳成功,应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前,应先把胎先露部推上,防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高,术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min,确定胎死宫内,应将情况通告家属,任其经阴道自然分娩,为避免会阴裂伤,可行穿颅术。
(5)纱布复位法。用无菌纱布将脱垂之脐带松松裹住,用手先将先露部推上,连同纱布一起将脐带团由空隙处送回宫腔,然后按压宫底,将胎头推下,在顶先露借助纱布块的堵塞,可防止脐带再度滑出。但此法一般用于宫口扩张较大者,否则纱布不易填入。
脐带脱垂的预防
1、按时产检,及时矫正胎位。
2、加强产程观察、留意胎心。
3、饮食营养均衡,避免胎衣早破。若饮食中缺乏抗坏血酸和铜、锌等微量元素,会导致胎衣变脆。所以孕妇的膳食要保持营养均衡,食材要保证新鲜天然,适当吃些瘦肉、鱼类和豆制品,避免吃辛辣等刺激性大的食物。
4、减少肛门和阴道的检查。尤其是先露部位还未入盆的孕妇,非必要尽量避免这些检查,避免早破膜。
5、调节身心,保持精神。休息够,心情好,对宝宝真的很有好处。

如何诊断脐带脱垂

如何诊断脐带脱垂

异常胎先露
据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%),臀先露则每25例中有1例发生(占4%),肩先露发生率更高,每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70,可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。
臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。
胎头浮动
骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂,羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆,在先露部和骨盆入口之间常有空隙,且胎头入盆困难,胎膜早破,容易诱发脐带脱垂。
脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)
如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能接时,脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者,发生脱垂可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。
早产或双胎妊娠
后者易发生于第2胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
其他
如胎膜早破、羊水过多。后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
脐带脱垂对产妇的危害:增加手术产率
脐带脱垂本身对产妇无影响,产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致,并且由于情况紧急,须迅速娩出胎儿手术产率明显增高,母体损伤,如宫颈、阴道裂伤及感染机会也相应增加。
脐带脱垂对胎儿的危害:新生儿窒息、胎死宫内
发生脐带脱垂事,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,可达40%,国外报道在9%~49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。
一旦发生脐带脱垂,医生会立即进行处理,以最快的方法使胎儿娩出,让胎儿尽快脱离险境,以保证胎儿的安全。

脐带脱垂对胎儿影响

脐带脱垂对胎儿影响

脐带为什么会脱垂呢?
正常胎儿都是胎儿先出,然后是脐带、胎盘产出,但脐带脱垂患者则是脐带先产出,宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压,致脐带血液循环受阻,这对胎儿来说,犹如被扼住了脖子,很容易引起缺氧,若脐带血循环完全被阻断,胎儿可迅速窒息,最终胎死腹中。
还有一种隐形脐带脱垂?
隐性脐带脱垂也应该高度警惕,它是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,也被称为脐带前置。 隐形脐带脱垂因为不易发现,反而容易被忽视,危险性也很大,如果脐带卡在脖子下,阻断了血流,容易导致死产。
脐带脱垂有什么危害?
脐带脱垂通常是在胎膜破裂情况下,也就是老百姓常说破水后,脐带脱至子宫颈外。对于产妇而言,危害较小,但胎儿则是“生死一线”间。脐带脱垂会导致脐带血流阻断,造成胎儿宫内严重缺氧,8分钟就可能胎死腹中。这也被称为脐带脱垂抢救的黄金8分钟。据了解,若脐带部分受阻在8分钟之内即得缓解,胎儿可以完全无影响;若部分受阻8分钟以上或完全阻断8分钟,可致胎儿中枢神经受损害或胎儿死亡。脐带脱垂是产科危急症,尤其是初期处理时间紧迫,需要产科医生的快速反应,也是最能体现“时间就是生命”抢救之一。
什么原因导致脐带脱垂呢?
导致脐带脱垂的因素很多,如胎头入盆困难、臀先露、肩先露、枕后位等胎位异常;羊水过多;脐带过长,脐带附着异常等。
怎么尽量避免危险发生?
对于孕妇而言,产前超声虽然可以检测到脐带状态,但因为脐带是在羊水中漂浮游走的,产前超声检查的脐带状态并不代表最终会发展成脐带脱垂。但是如果检查发现脐带脱垂高危因素存在时,孕妇需要卧床休息,同时监测胎儿情况,警惕脐带脱垂的发生。当胎膜破裂后出现胎心率异常,应立即做阴道检查。
孕妇在家中破水怎么办?
有些产妇破水后还坚持走到医院,或者没有采取平卧的方式,这都非常危险。如果孕妇在家中出现胎膜破裂,羊水流出,发现脐带脱垂时,迅速转成膝胸卧位,拨打120,或者私家车送到医院,这期间需保持膝胸卧位,抬高臀部。

直击保存脐带血全过程

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。因此,脐带血已成为造血干细胞的重要来源,特别是无血缘关系造血干细胞的来源。也是一种非常重要的人类生物资源。

一些人会担心抽取血液时会伤害到母亲或者胎儿,事实上,这类血液主要采集在胎儿断脐后,收集残留在胎盘和脐带中的血液。

医生收集完血液后,需要由专职取血员用专门的取血工具及脐血周转设备,来保证这类血液能够在24小时内送到脐带血库。

当然,收血后还需要进行一系列严格的检查,这包括外观检查、称重、核对登记等等,如果这些检验不合格,医生这会建议家属防疫储存。

医生还需要提取血液中的有用部分,去除一些没保存意义的成分,只是留下有核细胞来保存,这一过程叫做“制备”。

制备后还需要对其进行病原微生物检测,并且,检验细胞的活性等等。经过这些考验后的脐带血会被送入降温室内。

最后它们会被保存在零下196摄氏度的液氮罐中。

每份保存的有核细胞,医院都会保存其所有的实验数据和相关资料,也就是说,它们都拥有自己的数据资料库。

如果这些有核细胞需要投入使用,医生会对其干细胞的增值活性和分化能力进行评估,决定其是否能够真正使用。

胎儿脐带绕颈怎么办?

脐带绕颈,胎宝宝会不会有危险?

脐带绕颈比较常见,其实并不可怕,怀孕晚期脐带绕颈的发生率为20%~25%,多数绕颈一周,少数绕颈两周,三周以上的很少见。绝大多数胎宝宝不会表现任何异常,不必惊慌。

胎儿脐带绕颈怎么办?

为什么会发生脐带绕颈呢?

有可能是在孕中期羊水过多,胎宝宝在子宫内的活动空间很大,变换胎位时导致脐带绕颈;

也有的是由于脐带过长,或者胎宝宝的体型相对较小,会发生绕颈;

有的宝宝在子宫内活动过频也会绕颈,脐带也有可能缠绕在身体的其他部位。

不过,脐带富有弹性,脐带绕颈后,只要不过分拉扯脐带,不影响脐带的血流,就不会危及胎宝宝。

准备怀孕之前还有孕期,可以多补充点锌,一来可以增强整个孕期的免疫力,保证孕期健康,还能减轻妊娠反应,二来胎儿也能吸收到母体的锌,宝宝的抵抗力也会相应的加强了。

这对即将生产的孕妇和胎儿来说都是必须的。可以多吃点海鲜、动物肝脏、瘦肉、干果之类的,也可以吃凯贝尔高吉星片等专门为孕妇准备的蛋白锌硒营养素,含锌硒都比较全。

胎儿脐带绕颈怎么办?

检查出脐带绕颈,准妈妈不要太担心,也千万不可自行处理,胎宝宝一直是在动的,所以才会有脐带绕颈,也有可能会通过胎动又绕开的。这不是锻炼就能办得到的,检查出脐带绕颈以后,准妈妈要做到以下几个方面:

1、学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查;

2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查;

3、通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况;

4、发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产,只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时,才考虑是否需要手术。

胎儿脐带绕颈怎么办?妈妈们千万不要着急,以上四个方法足够了。