输卵管手术成功率

输卵管积水患者如果想生一个健康的宝宝，患者的妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。文献显示，输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。所以术前发现输卵管积水者建议手术处理后再做试管婴儿治疗。那么，为什么输卵管积水会影响试管婴儿的成功率呢?

　输卵管炎症造成伞端粘连，各种来源的液体积聚输卵管形成积水。积水内含有大量的炎症细胞和毒素可毒害和杀伤胚胎，积水进入宫腔内也可破坏子宫内膜环境，并对胚胎有机械冲刷等作用，以上因素都可能影响胚胎的种植。

影响输卵管受孕手术成功率几种途径：

1、输卵管积水压迫卵巢血管，使卵巢血供减少，释放毒素和各种炎性细胞因子，影响卵巢功能及卵巢在促排中对激素的反应性，影响获得卵子的质量和数量。

2、积液返流至子宫腔内，会间接导致宫腔积液，影响胚胎着床；

3、积液中的炎性因子会对配子或者胚胎产生毒性作用；

4、直接或通过血液、淋巴转运而作用于子宫内膜，子宫内膜容受性受损，也就是说胚胎将不容易着床。

所以输卵管积水应该及时治疗。

最常用的治疗方法：

1、输卵管积水剥离

2、输卵管积水穿刺抽吸

3、输卵管近端结扎+远端开窗或输卵管切除

前两种方法容易被患者接受，但是往往效果一般，复发率很高，输卵管积水不仅会降低怀孕率还增加宫外孕风险。从科学数据来看，若不结扎输卵管，试管婴儿成功率会下降20-30%，而结扎后患者成功率不受影响。输卵管近端结扎+远端开口或输卵管切除，这样彻底去掉产生积水的组织或把积水堵截在子宫以外，为小宝贝着床提供干净舒适的子宫环境。这种方法有些患者可能很难接受，但是积水的输卵管不但丧失了功能还隐患重重。对于已经决定进行试管婴儿的患者，我们希望尽可能排除一切影响成功率的因素。

输卵管积水有哪些处理方法?

1、输卵管造口术，可暂时解除积水的影响，但术后积水复发率大于50%;

2、输卵管切除术，可彻底解决输卵管积水，但术后可伤及卵巢周边血管，可能会影响卵巢功能;

3、输卵管峡部结扎术，可彻底避免积水流入宫腔，手术创伤小，不影响卵巢功能储备。

另外，输卵管积水最常见于排卵期，因此，对于有输卵管通而不畅或输卵管造口病史的患者，术前可能需要多次B超监测输卵管积水的存在。在促排卵过程中，由于多卵泡发育，体内雌激素水平上升，输卵管粘膜分泌旺盛，输卵管积水量可能增加，严重影响胚胎的种植，建议冷冻全部胚胎并取消新鲜周期胚胎移植，行手术处理后再移植冷冻胚胎。

女性患有输卵管积水会影响子宫里小宝贝着床生长，输卵管在女性生殖过程中起重要作用，任何输卵管的因素都可能影响受孕。