先普及一下B超上的各种英文字母含义: BPD——双顶径,头部左右两侧之间最长部位的长度 FL——股骨长,胎儿大腿骨的长度 AC——腹围,胎儿肚子一周的长度 HC——头围,胎儿环头一周的长度。 HL——肱骨长,胎儿上臂骨的长度 AI——羊水指数,正常范围是8-20cm左右,过多或过少都不好。 数据是从13周开始的: 孕13周:双顶径的平均值为2.52士0.25,腹围的平均值为6.90士l.65, 股骨长为1.17士0.31. 孕14周:双顶径的平均值为2.83士0.57,腹围的平均值为7.77士1.82, 股骨长为1.38士0.48. 孕15周:双顶径的平均值为3.23士0.51,腹围的平均值为9.13士1.56, 股骨长为1.74士0.58. 孕16周:双顶径的平均值为3.62士0.58,腹围的平均值为10.32士1.92,股骨长为2.10士0.51. 孕17周:双顶径的平均值为3.97士0.44,腹围的平均值为11.49士1.62,股骨长为2.52士0.44. 孕18周:双顶径的平均值为4.25士0.53,腹围的平均值为12.41士l.89,股骨长为2.71士0.46. 孕19周:双顶径的平均值为4.52士0.53,腹围的平均值为13.59士2.30,股骨长为3.03士0.50. 孕20周:双顶径的平均值为4.88士0.58,腹围的平均值为14.80士l.89,股骨长为3.35士O.47. 孕21周:双顶径的平均值为5.22士0.42,腹围的平均值为15.62士1.84,股骨长为3.64士0.40. 孕22周:双顶径的平均值为5.45士0.57,腹围的平均值为16.70士2.23,股骨长为3.82士0.47. 孕23周:双顶径的平均值为5.80士0.44,腹围的平均值为17.90士1.85,股骨长为4.21士0.41. 孕24周:双顶径的平均值为6.05士0.50,腹围的平均值为18.74士2.23,股骨长为4.36士0.51. 孕25周:双顶径的平均值为6.39士0.70,腹围的平均值为19.64士2.20,股骨长为4.65士0.42. 孕26周:双顶径的平均值为6.68士0.61,腹围的平均值为21.62士2.30,股骨长为4.87士O.41. 孕27周:双顶径的平均值为6.98士0.57,腹围的平均值为21.81士2.12,股骨长为5.10士0.41. 孕28周:双顶径的平均值为7.24士O.65,腹围的平均值为22.86士2.41,股骨长为5.35士0.55. 孕29周:双顶径的平均值为7.50士0.65,腹围的平均值为23.71士1.50,股骨长的平均值为5.61士0.44. 孕30周:双顶径的平均值为7.83士0.62,腹围的平均值为24.88士2.03,股骨长的平均值为5.77士0.47. 孕31周:双顶径的平均值为8.06士0.60,腹围的平均值为25.78士2.32,股骨长的平均值为6.03士0.38. 孕32周:双顶径的平均值为8.17士0.65,腹围的平均值为26.20士2.33,股骨长的平均值为6.43士0.49. 孕33周:双顶径的平均值为8.50士0.47,腹围的平均值为27.78士2.30,股骨长的平均值为6.52士0.46. 孕34周:双顶径的平均值为8.61士0.63,腹围的平均值为27.99士2.55,股骨长的平均值为6.62士0.43. 孕35周:双顶径的平均值为8.70士0.55,腹围的平均值为28.74士2.88,股骨长的平均值为6.71士0.45. 孕36周:双顶径的平均值为8.81士0.57,腹围的平均值为29.44士2.83,股骨长的平均值为6.95士0.47. 孕37周:双顶径的平均值为9.00士0.63,腹围的平均值为30.14士2017,股骨长的平均值为7.10士0.52. 孕38周:双顶径的平均值为9.08士0.59,腹围的平均值为30.63士2.83,股骨长的平均值为7.20士0.43. 孕39周:双顶径的平均值为9.21士0.59,腹围的平均值为31.34士3.12,股骨长的平均值为7.34士0.53. 孕40周:双顶径的平均值为9.28士0.50,腹围的平均值为31.49士2.79,股骨长的平均值为7.40士0.53 |
双顶径又称BPD,胎头双顶径。是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称为“头部大横径”。医生常常用它来观察孩子发育的情况,判断能否有头盆不称,顺利分娩。 孕足月时胎儿双顶径应达到9.3厘米或以上。按一般规律,在孕5个月以后,基本与怀孕月份相符,也就是说,妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米,孕32周(8个月)时约为8.0厘米,以此类推。孕8个月以后,平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过CRL来确定预产日时,往往通过BPD来预测;中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。 专家提醒:利用双顶径看胎儿是否为男女是不够科学的。但利用双顶径查以计算出胎儿的体重,公式为:胎儿体重=双顶径*900-5200 (克) 股骨长(FL)是医生利用B超(或彩超)给孕妇作孕期检查时,用它来观察胎儿发育的情况常用的指标。 股骨(femur)和肱骨(humerus) 都是人体中典型的长管状骨,都可分为一体二端。股骨是人体最大的长骨,指大腿骨;肱骨则是位于上臂,又叫上臂骨。故顾名思义,股骨长是大腿骨长度,肱骨长则是指上臂骨的长度。 股骨长、肱骨长都是预测胎儿体质量的胎儿生物指标。不过,胎儿肱骨长在预测胎儿体质量上优于股骨长。 专家提醒:利用股骨长看胎儿是否为男女也是不够科学的,也是没有根据的。 |
胎儿双顶径是医生用来判断胎儿发育情况的标准之一,有些妈妈当被告知胎儿的双顶径偏大时,就会担心胎儿的发育,以及自己的分娩方式。那么为什么胎儿的双顶径会偏大呢?真的会影响到分娩吗?该怎么来处理?本期问专家继续邀请专业医师为大家解答。 Q:胎儿双顶径指的是什么? A:胎儿双顶径是指顶骨隆突之间的距离,实际就是胎头的横径。 双顶径大小是通过B超测量的,方法是在标准平面上测两个顶骨隆突之间的距离,一般选择丘脑平面,测的是颅骨的外延,一般多采用测量近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘间的距离来测量。不包括头皮组织,因为头皮组织有厚有薄会产生差距。足月时适中的大小大概是9.3厘米。 注:测量的值跟头型、是否入盆和胎位等有关系,还跟B超医生经验有关,为了减少误差可以测三次取平均值。 Q:胎儿双顶径标准对照表是怎样的? A:胎儿双顶径对照表主要是显示了不同的孕周所对应的双顶径大小。实际上更详细的评价胎儿生长发育的指标有几种评价标准: ●其一是双顶径平均值的标准差,如果平均值大于两个标准差,表明径线比较大,小于两个标准差的,表明径线比较小。 ●还有一种是评价双顶径值在正常值的多少百分位数。头的整体大小主要是以头围来定,而不是双顶径,大头即胎头比较大的是指头围值在97%以上,小头是在3%以下。 在13周前主要还是以顶臀径看胎儿的大小,13周以后才开始测量双顶径,一般来说,13周左右双顶径大概是23mm,20周是47mm,28周是73mm,36周是91mm,足月时达到93mm。 注意:评价双顶径大小首先要核对好孕周,如果B超结果比实际孕周大,可能就要注意双顶径是否偏大,还要注意头围的情况,一般12到28周双顶径测量值最接近孕周,对孕周的指导意义也比较强,到了孕晚期,双顶径测量会出现偏差,评价胎头的大小就没有头围的指标那么准确。 Q:胎儿双顶径与智力发育是否有关系? A:有人说头大的孩子更聪明,其实这是不科学的,目前并没有大样本的调查研究显示头大就聪明。最聪明的人大脑被开发也不到百分之十,大脑开发的储备是充足的,而跟是否头大没有必然的联系。 从分娩的角度来说,当然是不希望双顶径过大,而且双顶径偏大如果是由于脑积水或脑部肿物引起的,那反而会影响智力的发育。 Q:哪些原因可能导致胎儿双顶径偏大? A:如果没有病理性的正常状态下,胎儿双顶径偏大首先可能跟头型有关系,正常头是椭圆形的,两边对称,枕部比较宽。例如有一种短头型,双顶径会偏大一些。第二,跟种族或者家族有关系。有些人头大并不一定异常,要结合父母一代头型和体形的大小来判断。第三,孕妇孕期体重控制不当,或孕妇患妊娠期糖尿病,孕期血糖控制不理想,胎儿整个孕期都属于偏大状态。 如果是胎儿异常的原因导致则有以下情况:需考虑是否有脑积水、脑部肿瘤的情况。一般到孕中期会开始测量脑室的宽度,看下侧脑室有没扩张。 如果侧脑室宽度接近10mm叫临界性脑室扩张;10mm-15mm是轻度扩张,提示胎儿要进一步检查,排除是否存在染色体方面的异常;如果大于15 mm,就有脑积水的可能性,要进行动态的观察,每四个星期做一次B超检查脑室有没继续扩张的可能性,如果继续扩张,有可能双顶径会随着增大;但也有可能双顶径不增大,这种情况下,外围体积不变,里面积液多了,脑组织更容易受压,对孩子以后的智力发展会产生更严重的影响。 Q:如何通过胎儿双顶径来判断胎儿发育情况? A:医生通常会通过双顶径大小来看孩子生长发育情况,评价是否跟孕周相符,增长的速度是否正常。一般在14周-31周每周双顶径正常是长3mm,31-36周速度减慢,一周大概长1.5mm,36周以后长1 mm。 目前按照中国的标准,暂时没有单纯利用双顶径来计算胎儿的体重,据资料显示在国外比如日本等国家会将双顶径作为计算体重的指标之一。双顶径、腹围、股骨长都只是B超下测量出来的一个径线,只作为参考,不能完全依靠B超的结果来估计胎儿体重,国内多数是以腹围及股骨长这两个指标估计体重,相对比较准确。但是可以利用双顶径大概估计下体重,一般双顶径大于等于85mm,表明胎儿已经成熟,但也要看实际孕周;如果大于等于100mm以上的,就要考虑巨大胎儿的可能性。 Q:胎儿双顶径偏大可能导致哪些不良影响? A:如果是胎儿病理性的原因导致双顶径偏大,则可能染色体有异常,对以后智力发育会有影响。胎头是胎儿整个身体里径线最大的,可塑性最小,对分娩的影响较大。 如果双顶径偏大,到了分娩阶段,可能会延长产程,或者滞产,导致胎儿缺氧的可能性变大,也有可能会需要阴道助产(钳产等),或者是出现会阴撕裂、产褥感染、产后出血等情况。 Q:胎儿双顶径偏大对分娩方式有何影响? A:如果发现胎儿双顶径偏大,在整个孕期都应该进行指导,为分娩作好准备。 核对好孕周后: 如果在孕中期发现双顶径偏大,则要监测母体的体重增长、血糖情况,指导孕妇饮食,让胎儿均衡生长,有助于阴道分娩。 因为是胎儿最大,可塑性最小,最难通过骨盆的部分,如果到孕晚期,双顶径的确偏大,到了36周和临产以后要做好头盆评分。头盆不称可以分为三种情况:胎儿大小正常,骨盆明显狭窄;胎儿较大,骨盆轻度狭窄;巨大胎儿,骨盆大小正常; 头盆不称也跟所取的胎头位置有关,36周到38周可以检查跨耻征,如果是阳性,说明胎头入不了盆,有时是因为双顶径偏大,导致不够空间进入骨盆。孕晚期要特别注意入盆的情况,有些人双顶径虽然偏大,但骨盆很宽,一样可以顺产,一定要根据头盆关系来选择分娩方式。 Q:不同孕周的胎儿双顶径偏大该如何处理? A:对于胎儿双顶径偏大的处理方式,首先得看是由什么因素引起的,是母体方面的原因、种族或家族原因,应当多注意饮食,控制进食的食物比例及每周增加的体重。患有糖尿病的孕妇要尽量戒糖,少吃甜食,除进食胎儿生长发育所必需的营养物质外,尽量不摄入其它的碳水化合物。 如果是胎儿方面病理性因素,除了控制饮食外还要加强产检,定期做B超监测胎儿脑室情况及其它指标;必要时行产前诊断排除胎儿先天异常可能。怀孕晚期做好头盆评分,了解头盆关系,选择好分娩方式。 Q:胎儿双顶径偏大在饮食上该如何来控制? A:如果发现胎儿双顶径偏大,而孕妇本身是没有妊娠糖尿病的,饮食上就应坚持低糖低脂优质蛋白的摄入原则,每个星期体重增长保持0.3-0.5公斤,整个孕期长20-25斤左右。如果孕妇本身有糖尿病,建议看营养科,控制每天摄入的热卡总量,再辅以适当的运动。 |
宝宝双顶径偏小,有可能是脑部发育不良,营养不足,直接原因就是妈妈本身营养不良。还有就是妈妈身体生病了,这样妈妈的身体素质会下降,营养方面也会跟不上,如果吃药的话,对妈妈也有一定的伤害,宝宝也会跟着受牵连。 妈妈平时月经不规律也会造成宝宝双顶径偏小。或许是孕周不准,用37周的宝宝双顶径数值跟38周双顶径数值相比,当然会偏小。如果仪器不准确也会影响测量结果。妈妈要根据宝宝双顶径偏小的原因作出调整,解决方法了,如果是营养不良就多吃点,补充蛋白质、叶酸等,令宝宝发育更完整,更聪明。如果是吃药的问题,那就要快点养好身体,不要让宝宝继续消瘦了。 胎儿双顶径偏大怎么办 真是晴天霹雳,妈妈的忧虑症又要来了,那不是意味着一个星期之后不能顺产了,宝宝是在妈妈开玩笑吗?妈妈情绪大爆发,马上奔医院找医生了解一下情况,可能后来发现这也不是大问题。所以先别着急,越是在这种危急情况越是要淡定,一起来看看39周胎宝宝双顶径偏大的原因。 有可能是妈妈吃太多了,又不做运动,如果是这种情况,妈妈该心虚了,自己把自己给坑了,如果是这种情况就要在此之后要适当的摄入营养,要多做锻炼。但是另一种情况却不是那么妙,妈妈要有心理准备,有可能是宝宝脑部积水了,这该怎么办呢?可怜的小宝宝,先别慌,找大夫帮忙吧,看看能不能做脑部抽水手术,妈妈千万要稳住。 胎儿双顶径不正常能顺产吗 顺产是很多妈妈最后的愿望,而且医生也会建议妈妈最好坚持自己生产,因为这样是对宝宝负责,经过正常分娩的宝宝,脑部发育会更完全,而且免疫力也会比剖腹产出生的宝宝强。顺产好处多多,而且无论是顺产还是剖腹产都一样痛,当然妈妈会偏爱顺产。但其实想要顺产,并不只能看双顶径,要看3大因素。双顶径只是一个衡量胎宝宝是否正健康发育的指标,而判断妈咪是否能顺产要看3点,第1点是产道,第2点是产力,第3点是胎宝宝的发育。 产道是由骨产道和软产道构成的,如果骨产道有异常,变得狭窄或者畸形,这样无疑是不能顺产的,还有可能会难产。所以妈咪要做好产检呢。 电视上那些孕妇生产都要呼气吸气,拼尽全力的将宝宝拉出来,所以产力就是指子宫收缩力和妈咪屏气时产生的腹部压力,妈咪要有健强的体魄才能顺利将宝宝生出来。但是如果宝宝发育过大,妈咪要生宝宝出来还是很费力的呢,有可能要剖腹产。 最后一点就是宝宝太大了,都怪妈咪吃太多了?恩,是有这个可能。比较不好的是,如果胎宝宝太大了,或者胎位不正常,都会影响正常分娩,甚至会难产。 简单来说,分娩时胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径,而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横径,所以如果双顶径大于骨盆出口横径,那么孕妈咪很难顺产。 |
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