习惯性流产，到底要检查什么？

习惯性流产的女性如果确诊为抗磷脂综合征，可以通过低剂量的阿司匹林和肝素进行治疗，从而提高成功分娩宝宝的概率。

流产胚胎染色体检查——可以考虑

条件许可的前提下，对流产的胚胎可以进行染色体检查。如果发现染色体异常，那么通常提示该次流产是一次概率事件。但是，如果在染色体检查过程中发现“不平衡易位”（unbalanced translocation），那么说明夫妻双方中的一方可能有“平衡易位”的染色体异常，需要通过血液检查来进一步排查。如果确认了一方有平衡易位，

现代医学还没有治疗的方法，需要进行遗传门诊专科咨询，个体化考虑其他可行的妊娠分娩的机会。

子宫形态排查和应对——可能可以考虑

子宫形态主要通过超声检查来观察，如果超声检查提示子宫形态异常，就可能需要通过宫腔镜、腹腔镜或者盆腔3D超声来进一步排查。部分子宫形态异常，可以通过手术纠正，但是目前还没有足够的证据证明这些手术可以帮助提高成功分娩的机会。因此，是否进行手术以及手术的方式方法，都需要主诊医生的个体化评估和判断。

遗传性血栓形成倾向的应对——孕中期流产可以考虑

孕中期流产者，可能会被建议进行一些遗传相关的凝血因子异常排查。如果这些检查发现了相关的异常，那么可能医生会建议在下一次怀孕的时候使用肝素治疗。但是，对于孕早期的习惯性流产，这种治疗的有效性还没有被证实。

积极随访和应对宫颈机能不全——部分孕中期流产可能可以考虑

目前，在非孕期，还没有可靠的方法可以诊断子宫机能不全。所以，如果医生怀疑上一次的孕中期流产可能与子宫机能不全相关的话，可能会在下一次怀孕的时候进行密切的超声随访，医生也可能会根据个体化评估结果建议是否进行宫颈环扎。但是，目前还没有明确的证据表明宫颈环扎手术可以帮助降低孕中期流产的风险。

当排查之后仍然找不出原因的时候

对习惯性流产的原因积极排查后，其实仍然有一半以上是无法明确原因的，这应该是最令人不安和焦虑的。不过，排查常见原因之后没有发现任何异常的习惯性流产者，如果在下一次受孕后及早在孕早期就开始积极的孕期随访和健康管理，那么有75%的机会可以成功分娩[1，10-11]。不过，这个成功分娩的比例会随着女性年龄增加和过往流产次数的增加而降低。

经历了三次不幸的流产事件后，扎克伯格夫妇终于拥有了一个健康的宝宝。

最后，肝素和阿司匹林对一些明确原因的习惯性流产有治疗意义，但是，现在并没有证据表明它们对原因不明的习惯性流产有降低流产风险的作用，所以肝素和阿司匹林并不是原因未明时的统一常规治疗选择。

希望以上分享，可以给有需要的人带去一些有意义的信息，避开不必要的治疗和检查，更加理性地对待流产和习惯性流产，避免不必要的伤害。

女性朋友们，需要理性的对待习惯性流产这个现象。珍惜自己的健康。