习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产-难免流产-不全或完全流产几个阶段。 习惯性流产的症状有哪些? 习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后,由于羊水增长,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,当宫腔内压力增高至一定程度,就会破膜而流产,故流产前常常没有自觉症状。 1、习惯性流产的症状如果表现为阴道出血增多,习惯性流产患者腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。 2、习惯性流产的症状早期仅可表现为阴道少许出血,习惯性流产患者或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天。 3、根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产,而流产的症状也是不同的。早期流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。 此外习惯性流产的症状还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产;继发性习惯性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。 |
习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多,每次发生流产的时间可在同一妊娠月份,也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同,亦可经历先兆流产-难免流产-不全或完全流产几个阶段。 习惯性流产的症状有哪些? 习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤,少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后,由于羊水增长,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊可自宫颈内口突出,当宫腔内压力增高至一定程度,就会破膜而流产,故流产前常常没有自觉症状。 1、习惯性流产的症状如果表现为阴道出血增多,习惯性流产患者腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。 2、习惯性流产的症状早期仅可表现为阴道少许出血,习惯性流产患者或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天。 3、根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产,而流产的症状也是不同的。早期流产系指流产发生在妊娠12周以前,一般多与遗传因素,母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期流产多指流产发生在妊娠12周以后,多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。 此外习惯性流产的症状还可根据习惯性流产前有无正常生育史,将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠,多次在妊娠20周前流产;继发性习惯性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴,或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。 |
你以为吃片药就可以顺利流产,不用经历手术的疼痛,也不必担心某些手术并发症,对于意外怀孕,暂时不想要宝宝的女性来说,简直堪称完美。但是,这只是理想状况,药物流产依然有其潜在危害,有些女性在流产后阴道出血时间较长,少数人可能会流产不全仍需手术清宫。 一、药流具体是怎么回事? 药流就是通过药物,破坏子宫内膜 让孕囊无法在子宫内膜存在,从而自己流出来 这个过程中,药物对于身体的伤害程度是难以控制的 很可能造成子宫伤害过大,给女性健康留下隐患 还可能胚胎在体内流不出来,或流不干净,需再进行清宫手术 同时,药流是一种比较传统的流产方式 因为它对于身体的伤害非常大 会使女性遭遇极大地痛苦 因此现在国家严格限制堕胎药的购买,属于管制药物 任何非正规医院都禁止出售打胎药 女性朋友千万不要盲目私自购买堕胎药 同时药物流产必须在正规医院计生医生的指导下使用 流产期间也需要靠近医院居住 以便于医生及时处理药流中意外情况 药流的痛是怎样一种体验? 首先会袭击你的是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等这些肠胃道症状[1],不过,并不是每个人都会遇到,恩,听起来还好; 然而,大招在后面——宫缩!这是谁都逃不掉的!大家有过痛经的体验吧,但是痛经和它比起来真是小巫见大巫!以下的描述来自一位朋友的口述: “ 开始的时候是隐隐的疼,有点像痛经,然后越来越疼,开始坐立不安,脸上也一副苦相。我觉得自己顶不住了,家人陪着去医院挂了急诊。人不多,但每个人进去都很长时间。我在门口排队,渐渐地有点站不住了,身上也开始发抖,不记得是绞痛、钝痛还是什么痛,反正特别疼,疼得有点虚脱了,站不稳,意识也有点模糊,那个疼好像直接从脊柱传到大脑里的。 还没完,接下来是出血的痛:药流后平均出血时间为半个月左右(包括点滴出血),有的长达1-2个月之久,胎囊排出的头3天出血较多。其中约有1%-3%病例因不完全流产、大出血而需急诊刮宫或输液、输血等急救措施[2]。 所以,药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫条件的医疗单位、有医务人员监护下、有选择地应用[2]。 后面等着你的,可能还有感染的痛。药流后两周内,由于流血时间过长,可能导致致病菌感染,引发炎症,其中以子宫内膜炎和附件炎多见[3]。而一旦细菌上行感染输卵管,导致输卵管粘连、阻塞,就有可能引起继发不孕 无痛人流与药流相比有什么优势 与药物流产相比,无痛人流对身体损伤较小 甚至可以实现低伤害,凭借其痛苦小、时间快、安全性较大 无痛人流成为目前人工终止妊娠的优选 与药物流产相比,无痛人流流产时间限制小、适用人群广 流产时间短、流产过程中无疼痛、流产后后遗症少 流产成功率高,具有明显优势 近年来,随着对女性健康的关注 湘西丽人妇产医院提出了无伤害的人流理念 主张在人流过程中,保护女性子宫,维护女性生育权利 较大限度的实现低伤害,因此无伤害应运而生 譬如,超导可视无痛人流,在流产适用人群、适用时间 低伤害上面代表了无痛人流的较高水平 药流的成功率: 药流的成功率仅接近75% 也就说正常情况下 四分之一药流女性都需再采取清宫手术 清宫是药流失败的补救,对身体造成的伤害会更大 药流常导致危害:药流常导致流产不全 子宫膜受伤过大等,从而导致大出血、感染、习惯性流产 宫外孕、子宫粘连等,残留药物也会对身体形成长远影响 我们往往以为打掉孩子就没事了,没想到不管是人流手术还是药物流产,都会危害到我们的身体,药物流产过程还要忍受药物的病痛,请爱护好我们的身体。 |
什么是习惯性流产?它的症状表现是什么样的?不太懂得童鞋看下面的科普。 什么是习惯性流产 凡妊娠不到20周,胎儿体重不足500克而中止者,称流产。自然流产连续发生3次以上,每次流产往往发生在同一个妊娠月,称为习惯性流产。 习惯性流产的症状 习惯性流产通常会经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。一旦阴道出血增多,腹疼加重,检查宫颈口已有扩张,甚至可见胎囊堵塞颈口时,流产已不可避免。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,需立即清宫处理。 习惯性流产的分类 根据习惯性流产发生的时间(通常以妊娠12周为分界点),可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产;根据习惯性流产前有无正常生育史,可习惯性流产分为原发性及继发性两种。早期原发:首次怀孕起,即在停经12周内连续2次自然流产;早期继发:曾有正常妊娠,在停经12周内连续2次自然流产;晚期原发:首次怀孕起,即在停经12~28周内连续2次自然流产;晚期继发:曾有正常妊娠,在停经12~28周内连续2次自然流产。 习惯性流产的原因 一、生育太晚造成习惯性流产。在如此大的社会压力下,很多夫妻都不想太早的要孩子,总想要奋斗几年再生孩子,但是当他们想要孩子的时候却怎么也怀不上了,变成了习惯性流产。随着年龄的增长以及现代社会的开放性身体环境受到的影响也比较大,如避孕药服用过多,人流过多等等都会引起习惯性流产。 二、从医学上来看免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等,都会造成习惯性流产。当然还有其它造成习惯性流产的因素。 免疫因素是指胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胎儿不被排斥,若母儿双方免疫不适应,可引起母体排斥胚胎而致流产。遗传因素是指父母与胎儿染色体异常。感染性因素是指母体多种微生物感染。内分泌因素是指内分泌系统不协调导致流产。解剖因素是指解剖因素引起的流产一般发生于极早期或中孕期,宫腔狭小、血液供应不足和宫腔内环境不良为主要原因。 根据以上介绍一般来说习惯性流产宏观方面的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。出现习惯性流产的女性必须及时去医院检查,看看是不是子宫或生殖器官的疾病,最好夫妻双方都能进行检查,检查夫妻的染色体是否有问题。 |
习惯性流产的女性要注意了,想要宝宝就跟着下面的方法做。 习惯性流产的预防方法 在怀孕前,应该进行详尽的检查,包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。妊娠早期,胚胎对各种有害或不良因素十分敏感,因此应该避免药物、放射线和化学物质的侵害,细菌、病毒的感染,同时补充各种营养物质以保持体内内分泌激素的稳定。具体建议如下: ①计划在适孕年龄生产,不要当高龄产妇或高龄产爸。 ②注意均衡营养,补充维生素与矿物质。 ③养成良好的生活习惯,起居要规律,学会缓和情绪、缓解工作压力。 ④改善工作环境,避开所有的污染物质。调整好居室的环境,保持居室通风。 ⑤黄体期过短或分泌不足的妇女,最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。 ⑥若患有内科合并疾病,应先积极治疗,最好等病情得到控制或稳定一段时间以后再考虑怀孕。 ⑦习惯性流产的妇女(自然流产超过3次以上)应该进行详尽的检查,包括妇科B超检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方血液染色体分析等。 习惯性流产妇女保胎要领 1.生活规律:起居以平和为上,既不可太逸(如过于贪睡),亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。因此,孕妇一定要养成良好的生活习惯,作息要有规律,最好每日保证睡够8小时,并适当活动。这样,才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外,孕妇衣着应宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯,还要适当多吃富含纤维素的食物,以保持大便通畅。大便秘结时,避免用泻药。 2.合理饮食:孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者,慎服性味寒凉的食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者,慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。 3.注意个人卫生:孕妇应勤洗澡、勤换内衣,但不宜盆浴、游泳,沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁,可每晚用洁净温水清洗外阴部,以防止病菌感染。 4.保持心情舒畅:研究认为,一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此,孕妇要注意调节自己的情绪,尽量保持心情舒畅,避免各种不良刺激,消除紧张、烦闷、恐惧心理,尤其不能大喜大悲大怒大忧,否则对胎儿的生长发育是非常不利的。 5.定期做产前检查:孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以便及时发现和处理妊娠中的异常情况,确保胎儿健康发育。 6.慎房事:对有自然流产史的孕妇来说,妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事,习惯性流产者此期应严禁房事。 以上就是习惯性流产的预防方法和保胎要领。 |
习惯性流产不是小事,因为流产也不是小事,流产可能会对女性生育造成隐患,何况多次流产。所以一定要想办法终结习惯性流产的命运,下面就是终结习惯性流产的方法。 习惯性流产怎么办 体针(之一) (一)取穴 主穴:分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里;2、曲骨、子宫、地机、三阴交。 配穴:内关。 (二)治法 二组主穴,怀孕<5月者,针第一组;怀孕≥5月,胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位,进针得气后用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15~30分钟。每日1次,15次为一疗程。 (三)疗效评价 以上法共治7例,其中4例属习惯性流产(已流产1~3胎),均告成功。随访5例,都足月顺产[2]。 体针(之二) (一)取穴 主穴:分9组。1、太冲、曲泉;2、阳陵泉、带脉;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三里、天枢;7、尺泽、太渊;8、曲池、臂臑;9、太溪、石关。 (二)治法 上述9组穴位,系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组,如妊娠或流产好发于1月,取第1组,妊娠或流产好发于2月,取第2组,依次类推。在防治时,具体取法为:预防性针灸,据其流产好发的月份选取,隔日1次,10次为一疗程,治疗三个疗程。治疗性针灸,在妊娠出现流产的先兆症状时,选与妊娠月份相应组的经穴针刺,隔日一次不计疗程,当症状缓解后停止治疗,继续观察。上述均用补法,留针30分钟。 (三)疗效评价 以上法共防治558例,其有效率为86.0~93.4%。本法也说明,孕妇禁针之说,不一定可靠。 温针灸 (一)取穴 主穴:百会。 配穴:足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。 (二)治法 主穴必取,配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针,粗细约20号,向前横刺百会穴,施以捻转手法,行针得气后留针,在针尾装艾卷,点燃加温,每段长约3寸,足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺,施以提插手法,行间穴向上斜刺,得气后加强刺激。 (三)疗效评价 本法共治疗41例,其中27例30~40周分娩,婴儿体重2600~3800克,4例孕妇31~33周早产,10例无效[3]。 3D孕育微环境疗法,根据患者孕育环境评估结果,采用宫颈纳米液压融合术,通过高密度分子液的压力舒缓地推动双侧苗勒氏管下段的扩张形成和融合,使宫颈得到充分扩张。随后高密度分子液还有对形态异常的宫颈具有矫正作用,保障受精卵的顺利通过。分子液中的中和因子在治疗过程中可以充分地与宫颈液进行融合交换,调适宫颈也的稠度和分泌数量,杜绝习惯性流产的发生。 中西医结合疗法 1、彻底消除病因、提升机体保胎能力:采用中西医结合助孕疗法,能有效针对不同病因导致的习惯性流产,实行精确的个性化诊疗方案,有效结合各种领先治疗技术,全面消除致病病因,积极治疗原发病,补气养血安胎、促进子宫发育,提升保胎能力。 2、诊疗更精准、更全面:中西医结合助孕疗法,运用国际领先诊疗技术精确查找病因,遵循中医因人因病辩证施治原则,通过神经介质调控、内分泌调控、多学科联合施治多管齐下,避免遗漏现象,诊疗更加精准、更加全面可靠。 3、诊疗安全、轻松、经济:采用中西医结合助孕疗法,整个治疗过程微创、安全、轻松,帮助患者彻底告别大量服药、反复治疗不见效的沉重负担,缩短治疗时间,大大减轻患者治疗的痛苦,高效的治愈率,使患者花费更少、更经济。 4、提高孕育质量、杜绝再次流产:相比传统疗法的单一性与局限性,中西医结合助孕疗法多管齐下、对症施治,运用特色中医中药,进行补肾和调养气血,结合逐月安胎养胎理论,大大提升孕育质量,并有效杜绝再次流产的可能性。 免疫疗法 基因主动免疫疗法 治疗原理:应用配偶淋巴细胞主动免疫治疗习惯性流产,到目前为止是最广泛和最有效的方法。济宁红房子妇科医院专家介绍称,这是运用细胞免疫的办法,缺什么就补充什么,在丈夫身上采集淋巴细胞培养后,每隔2周皮内注射丈夫的淋巴细胞1次,孕前免疫治疗2-3次,刺激妻子产生不同程度的抗丈夫白细胞的抗体和封闭因子,诱导母体对胚胎的免疫耐受状态,于再孕时即可抑制母体对胎儿的排斥使妊娠继续,最终胚胎在母体内得以存活。从而最大限度地接纳和保护胎儿不被流掉,直至受孕后再注射1-4次得以加强疗效。目前临床有效率已达到85%以上。 习惯性流产怎么办?按照上面的方法来。 |
去年7月底,facebook创始人Mark Zuckerberg宣布妻子Priscilla Chan怀孕并已度过危险期,同时透露,他们此前经历了三次流产。Zuckerberg希望有类似经历的人能够勇敢与他人分享自己的经历,也呼吁公众正视这个话题。 反复流产又称习惯性流产,包括所谓“空囊”、“胚胎停育”等,不是一个具体的疾病,而是多种疾病都可以导致的一个不正常现象。考虑到现在要孩子的年龄照比从前偏大,目前推荐,没有生育过正常孩子的女性,如果发生两次不明原因流产,生育过孩子的发生三次,则需要进行检查。 能查的原因和不能查的原因 反复流产的原因很多,可分为现在能查的和不清楚的两大类。 明确原因,查了就管用? 能查的原因包括遗传(男女双方的染色体、前次流产胎儿的绒毛染色体)、生殖器官畸形、感染、黄体功能、甲状腺功能、糖代谢、凝血功能、血型、抗磷脂抗体、叶酸相关检查等,这些因素占到反复流产病因的50%;另50%就是所谓不明原因的反复流产。 针对能查出的原因,要做的检查非常多,费用亦不菲。需要指出的是,就算把这些检查都做了,解决的也就是个可能性问题。比如,什么叫黄体功能不好?其实没有明确定义。确切地说,应该是在黄体期分泌的孕激素总量不足,这是完全没办法测的。其他检查也有类似问题,也就是说,查出来有问题的,只能说你的流产可能和这个检查的异常结果有关,但并不一定就是这项异常造成的,也可能还有其他问题;同理,查出来正常结果,也不一定就没问题,因为这个检查项目的正常值并不是根据是否会流产制定的。比如,甲状腺功能在正常范围,内分泌科认为没事,是因为不会有甲亢或甲低,而不是不会流产。亚临床甲低没有甲低表现,但可能造成流产。 生殖免疫:胎儿是母体的异物 目前不知道的流产原因可能主要是免疫方面的。生殖免疫非常奇妙,医学界对此实际上知之甚少。 举个例子,孩子对于母亲来说是个异物,子女给父母移植器官通常还是会被排斥的,这就是免疫系统的作用。那胚胎为什么不会被排斥?免疫不起做用了?这称为免疫耐受性,而且这种免疫耐受只发生在胎盘和子宫交界的地方,怀孕的人身体其他地方的免疫功能还是正常的,有异物还是会被排斥。 这已经够奇妙的了吧?但不仅如此,这种免疫耐受只会延续10个月,怀胎到足月后,母亲的免疫耐受终止,又突然开始排斥起胎儿来,这就是要生孩子了,称为分娩发动。这几个过程,包括局部免疫耐受、全身免疫正常、妊娠维持和分娩动因,一直是医学界的难题,实际上科学发展至今还基本上不知道是怎么回事。 搞不清楚,真的搞不清楚 目前能查的原因有如此大的不确定性,目前无法了解的流产原因就更无从下手检查了。不明原因的反复流产就是指进行了染色体、感染、内分泌、代谢、凝血相关和解剖等一系列检查之后,仍无法发现病因的情况。由于这种不确定性,很多医生对此持有不同的观点,每个人的倾向有所不同,对于检查和相应治疗的意义也有不同理解,因此反复流产的患者在不同医生那里得到不同的解释也是自然的。同样由于这个原因,也给一些鱼目混珠的骗子提供了发挥空间。这对患者来说确实很难。 请记住一个基本原则:对于不明原因反复流产,目前的所有治疗方法都有局限性,绝无100%的方法,如果有人打保票,那就多半是骗子。 免疫问题是最常被炒作的,因为不明原因的反复流产确实大多与免疫有关。而免疫的玄妙正如之前所说,目前知之甚少。现在流行多种抗体检查,包括抗子宫内膜、抗卵巢、抗HCG、抗胚胎和抗精子抗体等,这些免疫方面的问题在某些人中应该是存在的,进行研究理所应当,但要用于临床还远未成熟。这些抗体的检查主要存在如下问题:首先准确性不高,由于方法学的关系,抗体的测定是很难的;其次也是致命的问题,孕期与非孕期免疫状态差别很大,在非孕期测定的抗体水平不能代表孕期,在全身测定的抗体不能代表母胎界面的情况。比如测血中的抗精子抗体,精子有多少机会接触女方的血液呢?几乎没有! 反复流产事件会带给当事人带来巨大伤痛,而对于不明原因的反复流产,目前尚无确定有效的疗法。 那就没有办法了吗? 能查的具有不确定性,不能查的更只能凭想像了。如此,我们对不明原因反复流产是不是就束手无策了呢?当然不是。除了明确因素外,不太确定或没法检查的流产原因大多与凝血系统亢进(也就是高凝状态,主要是局部凝血亢进)、代谢(主要是维生素和微量元素缺乏)和免疫(主要是局部免疫亢进)有关,那么治疗就从这几个方面入手。 既然这些都是不确定因素,因此治疗是否有效是无法确定的,治疗的基本原则是安全(即副作用要少),简单,费用低,和可能有效。这里强调的是可能有效,因为是否确实有效是无法检查的,只能怀孕后看。 凝血系统亢进 首先看凝血,由于是局部问题,检查是十分困难的。目前从循证医学角度有意义的检查项目有狼疮抗凝物等几项,但检查正常也不能说明就没问题。而循证医学针对这个问题治疗有效的有肝素和阿司匹林,按照有效、安全、费用低的原则,低剂量阿司匹林入选。 免疫 其次来看免疫。免疫很玄,现在大量的检查和治疗都围绕这个方面,但经循证医学证实的几乎没有。拿淋巴细胞免疫治疗来说,已有的关于大量研究的荟萃分析并未证实其有效性,更重要的是这种方法有潜在的风险,毕竟是把一个人的血液制品注射到另一个人身体里。于是只好退而求其次,寻找一些理论上有效的方法。最传统的治疗方法是孕酮,虽然目前不知道黄体功能的判断方法,也不知道孕期将孕酮水平维持在多少是合适的,但大量的研究表明,孕酮具有很好的免疫调节作用,而且迄今为止,尚未发现孕酮多点有什么坏处,不正常的胚胎用孕酮也保不住。另外还有免疫抑制剂,这要十分慎重。目前为止免疫抑制剂尚未证实临床有效,只是理论上应该有用。因此在使用中安全性就显得十分重要了,目前看来低剂量肾上腺皮质激素应该是安全的。 代谢 至于维生素和微量元素,大多数是没法查缺什么的,因此简单的方法就是全面补充,由于是保健品,选择正规厂家的产品应该是安全的。 怀孕真的不是件容易的事。 总之,小剂量阿司匹林和肾上腺皮质激素、复合维生素以及孕酮的联合治疗,是目前循证证据水平下的选择,其实也是一种无奈之举。联合治疗是基于循证医学证据的基础之上的,但并非反对免疫治疗等方法,恰好相反,这些治疗方法就是要在应用中获得证据,除此别无他法。问题在于要选择合适的人群,也就是那些确实找不到原因、现有方法无效的人,而且要充分与患者沟通,做好知情同意。 其实不光是不明原因反复流产,医学上很多病都是这样,没有肯定结论的东西,不同医生有不同的考虑问题的方式是很正常的。作为医生要把这种现状告诉患者,讲明治疗方法的局限性以及有效性或安全性未证实的现状;作为患者也要接受这样的现实,理解治疗的风险和无效的可能性。 |
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