子宫内膜

子宫内膜分为致密层、海绵层和基底层3层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。

子宫内膜厚度多少正常？子宫内膜内膜厚度随着卵巢的周期性变化，生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化最为显着。在卵巢周期中，当卵巢内有卵泡发育及成熟时，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜出现增生现象即增生期内膜;排卵后，在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下，使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜;卵巢内黄体退化后，由于雌激素及孕激素量的减少，子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落，表现为月经来潮，此时称月经期内膜。

子宫内膜如果厚，来月经时很容易痛经，而且受精卵不易着床，就是子宫的内膜比正常人厚。内膜薄厚不能决定能否怀孕，有否排卵才是能否怀孕的关键。正常的一般是0.2--1.0厘米。

子宫内膜是受到体内激素水平的影响的，子宫内膜过度增厚主要考虑是由于激素水平的变化引起的，这不仅仅能影响到月经，也有可能影响正常的排卵，而且不利于受精卵的着床，导致习惯性的流产或者不孕。由于各种原因引起的子宫内膜变化，在临床上主要表现为闭经和“功血”。

子宫内膜薄女性常见病症，女性在有一定雌激素的作用下，做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。导致子宫内膜薄的原因有全身性的，常见的原因有雌激素水平低、孕激素水平不足和存在排卵障碍和缺乏生长激素等，也有局部的原因，例如内膜损伤，粘连等，有一部分患者在人工流产后，子宫内膜尚未恢复，也会导致子宫内膜薄。

女性朋友如果在孕前检查后发现有子宫内膜厚度异常的状况，要及时进行相应的治疗，否则就会影响日后的生育。

最常见的子宫内膜异位症出现于卵巢及输卵管，也有可能出现于子宫肌层、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大肠。其中发生于卵巢的子宫内膜异位，可形成内有棕色液体的子宫内膜肿瘤，所以又有“巧克力中囊”或“朱古力瘤”之称，会影响怀孕。

月经不调：患者常有月经周期长短不定，经量增多等现象。

不孕：约有40%左右患者伴有不孕。

痛经：痛经是子宫内膜异位症危害中很具有代表性的一种。

性交疼痛：部位患者会有性交疼痛的症状。

糯米桂圆红糖粥

原料：糯米100克，桂圆干20克，枸杞5克

调料：红糖10克

做法：将糯米洗净，浸泡半小时；桂圆干、枸杞分别洗净。

取一干净的砂锅，往砂锅中加入适量清水，放入浸泡好的糯米，煮至糯米粘稠，加入洗净的桂圆干、枸杞。稍煮片刻，再加入红糖，搅拌均匀，至红糖完全融化。

关火，盛出煮好的粥，装入碗中，稍晾凉即可食用。

子宫内膜息肉可单个，也可以是多个，位于宫腔内，呈高回声病灶，其周围环绕弱强回声晕，有些息肉内可见囊腔。

彩色多普勒可显示典型的单一供应子宫内膜息肉血管的血流信号，是子宫局部内膜过度生长，由子宫内膜腺体，间质和血管组成，直径从数毫米到数厘米，本质上不是肿瘤。

快来月经时子宫内膜厚，容易误诊，如果这个时期B超发现的较小的“息肉”，其实是增厚的子宫内膜，最好在月经刚干净时复查一下B超，常常就看不到了。

其形成原因不是很清楚，但和子宫内膜慢性炎症及局部高雌激素环境有关。

其发展的高危因素包括子宫内膜慢性炎症、高血压、肥胖、糖尿病和他莫昔芬的使用。

子宫内膜息肉一般都是良性的，极少有恶变，多数学者认为子宫内膜息肉恶变的风险随着年龄的增加而增加，因此，绝经后的子宫内膜息肉患者，当出现阴道出血时需要警惕。另外，息肉越大恶变的可能越大，长期使用他莫昔芬也是一个高危因素。

主要是异常（包括绝经后）子宫出血以及不孕。

绝经前子宫异常出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉，并且症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。

子宫内膜息肉多数不需要治疗，自然消退率为27％。息肉越小越更容易自发消退，特别是对于小的、无症状的息肉，没有必要进行治疗。目前无有效的保守治疗方法，也没有发现药物可以使其消退。

如果出现明显的月经延长、月经量过多，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗；另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。

一般在月经干净后3-7天。

复发率介于2.5％~3.7％，主要是息肉生成的病因没有去除。

子宫内膜薄是指女性在有一定雌激素的作用下，超声检查发现子宫内膜不能达到8mm。子宫内膜薄可导致卵子不能很好地着床，从而不能按照原计划顺利受孕。子宫内膜薄主要有以下几种类型：

多见于未孕育的女性，一般初潮的时间较迟或初潮时经量过少，第二性征出现较迟，月经后雌激素分泌不足。常见的症状有行经期短、月经量少、经血颜色淡红，兼有头晕耳鸣、腰酸腿软、足跟痛等症状。

多见于三十至四十岁的女性，多因脾虚以及胃口不好、营养失调、过度减肥、过度劳累、久病等原因所致，这种情况下的子宫内膜薄易导致月经退出，造成子宫内膜增殖障碍。常见的症状有月经量少、经血色淡，一至二天即净或点滴即止，还会出现小腹闷痛、头晕眼花、心悸、面色萎黄、爪甲苍白、唇舌色淡、皮肤不润等症状。

多见于产后恶露排不干净、有妇科手术或流产手术史的女性。由于手术原因，瘀血滞留在子宫内，造成子宫内膜粘连，血行不畅，导致月经量少、经血色紫黑有块，还有会出现小腹刺痛的症状。

子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。当结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，而是经过一段潜伏期。在潜伏期间，当机体处于抵抗力差的情况下，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层。子宫内膜结核症状是什么样的呢？

由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多；晚期子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少患者是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核。

多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

子宫内膜癌镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。极早期患者可无明显症状，仅在普查或其他原因作妇科检查时偶然发现。一旦出现子宫内膜癌症状，则多表现为：

经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量出血，很少为大量出血。不仅较年轻或近绝经期患者易误认为月经不调，不及时就诊，即使医生亦往往疏忽。个别也有月经周期延迟者，但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断性阴道出血。子宫内膜癌患者一般无接触性出血。晚期出血中可杂有烂肉样组织。

腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂癌组织的小碎片。倘若宫颈腔积脓，引起发烧、腹痛、白细胞计数增多。一般情况也迅速恶化。

于癌肿及其出血与排液的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛，占10～46%。这种症状多半发生在晚期。如癌组织穿透浆膜或浸蚀宫旁结缔组织、膀胱、直或压迫其他组织也可引起疼痛，往往呈顽固性和进行性加重；且多从腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

晚期患者自己可触及下腹部增大的子宫或/及邻近组织器官可致该侧下肢肿痛，或压迫输尿管引起该侧肾盂输尿管积水或致肾脏萎缩；或出现贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。

根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态，仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。如果子宫内膜由于一些不正常的原因而一味地增生，这就是所谓的子宫内膜增生疾病了，子宫内膜增生有单纯性增生、复杂性增生以及不典型增生这三种增生类型。

子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。

腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长。由于腺体增生明显，使间质减少，约3%可发展为子宫内膜腺癌。

指腺体增生并有细胞不典型。表现为在单纯型或复杂型增生的技术上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核深染，见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺癌鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺癌的癌前变化。