宫颈癌筛查应该从多少岁开始

又到了体检的高峰期，而宫颈癌筛查是目前很流行的检查，很多体检的套餐里都包含了宫颈癌筛查的项目。宫颈癌到底要不要筛查？应该怎么筛查？筛查有问题该怎么办？

宫颈癌是一种由人乳头瘤病毒（HPV）持续性感染造成的恶性肿瘤。HPV16和18亚型造成了70%左右的宫颈癌，另外一些致癌亚型（称作“高危型”）病毒引起了剩下的30%左右的宫颈癌。

宫颈癌的发生不是一蹴而就的，其间经历了一系列癌前病变的状态。从HPV感染到发生宫颈癌，短则数年，长则数十年，如果在这一时间内及时发现病毒感染，并且识别到癌前病变的状态，那么就能有效的防治宫颈癌发生。

宫颈癌筛查不是要发现那些业已发生的癌症，而是要找到癌变前的萌芽状态。

以前医生会使用宫颈的刮片，但是这个方法准确性低、灵敏度差，在大城市基本淘汰。现在通常采用TCT技术来采集宫颈的细胞，有条件的医院还可以做HPV病毒检测。TCT能够检测宫颈的细胞有没有“走向肿瘤之路”，而HPV检测能够告诉我们宫颈有没有受到病毒的侵蚀。

宫颈癌筛查应该从21岁开始。21岁以前，无论性生活开始的年龄是几岁，都没有必要做宫颈癌筛查。因为小于21岁时宫颈癌及其癌前病变是非常罕见的，即便已经感染了HPV病毒，这么短的时间内还不至于惹什么祸。

如果您是21-29岁年龄段，那么每3年一次TCT检查即可，不需要做HPV检测。“为什么不用做HPV检测，你不是说HPV是导致宫颈癌的元凶吗？”这一阶段其实HPV感染非常常见，但是大多数都是一过性感染，靠机体自身免疫力假以时日能够彻底清除病毒，并无致癌之忧。因此，21-29岁只需要做TCT即可。

如果您是30岁以上，那么建议您最好每5年做一次TCT+HPV联合检测，这样能够更精准地发现宫颈病变的蛛丝马迹。但是有些地方没有HPV检测的条件，那么每3年一次TCT检查也是可以接受的。

提示：对于有过充足的筛查次数且结果都正常的人群，在65岁以后即可停止筛查。这类人继续筛查并不能降低宫颈癌的发生率，因为在筛查很规范的前提下，65岁以后患宫颈癌的概率非常小。但是对于根本就没有做过筛查的人，或者以前筛查曾经发现过宫颈癌前病变的人群，那么不受65岁的年龄限制，应该继续进行筛查。